a lumpectomia során a sebész célja az összes mellrák eltávolítása, valamint a körülötte lévő normál szövet pereme. Ez biztos lehet abban, hogy az összes rákot eltávolították.
a daganatot és a környező szöveteket speciális tintával hengerelik úgy, hogy a külső élek vagy margók jól láthatóak legyenek mikroszkóp alatt.
a műtét alatt vagy után egy patológus megvizsgálja az eltávolított szövetet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e rákos sejtek a margón. A tiszta, negatív vagy tiszta margó azt jelenti, hogy az eltávolított szövet külső szélén nincsenek rákos sejtek. A pozitív margó azt jelenti, hogy a rákos sejtek közvetlenül az eltávolított szövet szélére kerülnek, és tintával rendelkeznek. Bizonyos esetekben a patológus a margókat közelinek minősítheti, ami azt jelenti, hogy a rákos sejtek közel vannak az egészséges szövet széléhez, de nem közvetlenül a szélén, és nincs rajta tinta.
volt néhány kérdés, hogy milyen széles egyértelmű mozgásteret kell. Egyes orvosok 2 mm vagy annál nagyobb normál szövetet akarnak a rák széle és az eltávolított szövet külső széle között. Más orvosok úgy vélik, hogy 1 mm egészséges szövet rendben van. Még más orvosok úgy gondolják, hogy a tiszta margó kisebb lehet, mint 1 mm.
a vita miatt a lumpectomiában szenvedő nők mintegy 25%-ánál van újra kivágás, amikor egy sebész újra megnyitja a lumpectomia helyét, hogy eltávolítsa a rákmentes szövet nagyobb margóját. A több műtét általában több kellemetlenséget és stresszt jelent egy nő számára, és több komplikációhoz vagy mellékhatáshoz vezethet.
az American Society for Radiation Oncology (ASTRO) és a Society of Surgical Oncology (SSO) számos tanulmányt felülvizsgált a lumpectomia margókra vonatkozó standard létrehozása érdekében. A csoportok új irányelveket adtak ki, amelyek szerint a világos margók, függetlenül attól, hogy milyen kicsi, amíg nem volt tinta a rákos daganaton, a lumpectomiás műtét szabványának kell lennie. Az iránymutatások azt is mondják, hogy a szélesebb margók nem csökkentik a megismétlődés kockázatát, mint a szűkebb margók.
az irányelveket februárban tették közzé online. 10, 2014 három folyóirat egyszerre: a Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology és International Journal of Radiation Oncology Biology * Physics. Olvas ” Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology konszenzus iránymutatás margók Mell-konzerváló műtét teljes mell besugárzás szakaszában I. és II invazív emlőrák.”
az iránymutatások egy metaanalízisen alapultak, amelyet mind az ASTRO, mind az SSO szakértői testülete végzett. A metaanalízis egy olyan tanulmány, amely egyesíti és elemzi számos korábbi tanulmány eredményeit. Ebben az esetben több mint 28 160 nő eredményeit vizsgálták 33, 1965 és 2013 között közzétett tanulmányban. Valamennyi vizsgálatban I. vagy II. stádiumú emlőrákkal diagnosztizált, lumpectomiával és teljes emlő sugárkezeléssel kezelt nőket vizsgáltak.
az irányelvek számos ajánlást tartalmaznak a lumpectomia utáni margókról a korai stádiumú emlőrák eltávolítására, beleértve:
- ha van tinta az invazív emlőrákos daganaton vagy a DCIS-en, amelyet eltávolítottak, akkor a megismétlődés kockázata (a rák visszatér) ugyanabban a mellben megduplázódik.
- a tiszta margók kínálják a legalacsonyabb megismétlődési kockázatot ugyanabban a mellben; a szélesebb tiszta margók nem csökkentik tovább ezt a kockázatot.
- a műtét utáni kezelések (az orvosok adjuváns kezeléseknek nevezik), mint például a hormonterápia, a sugárterápia és a kemoterápia, csökkentik a megismétlődés kockázatát ugyanabban a mellben. Még akkor is, ha egy nő nem kap adjuváns kezelést, nincs bizonyíték arra, hogy a tiszta margóknak szélesebbnek kell lenniük, mint a tinta a daganaton.
- a tiszta margóknak nem kell szélesebbnek lenniük, mint a tinta hiánya a daganaton, függetlenül a rák biológiai jellemzőitől. Tehát a tiszta margó szélessége ugyanaz a rák esetében, amely hormon-receptor-pozitív és hormon-receptor-negatív, például.
- a tiszta margó szélessége nem befolyásolhatja, hogy egy nő milyen típusú sugárterápiát kap.
- a 40 évesnél fiatalabb nőknél, akiknél korai stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak, nagyobb a kiújulás kockázata ugyanabban a mellben a lumpectomia után, és nagyobb a kiújulás kockázata a mellkas falában a mastectomia után. Nincs bizonyíték arra, hogy a szélesebb mozgástér csökkenti ezeket a kockázatokat.
a metaanalízist elvégző és az iránymutatásokat megíró szakértői testület reméli, hogy ajánlásaik csökkentik a korai stádiumú emlőrákban diagnosztizált, lumpektómiában szenvedő nők újbóli kivágási műtéteinek számát.
“a … panel szakirodalmi áttekintése alapján az újbóli kivágások túlnyomó többsége szükségtelen, mivel a korai stádiumú betegségben szenvedő nők számára a betegség elleni védekezés kiváló, amikor a sugárzás és a hormonterápia és / vagy a kemoterápia hozzáadódik a nő kezelési tervéhez” – mondta Dr. Meena Moran, a Yale Egyetem Orvosi Karának terápiás radiológiai docense és a szakértői testület egyik vezetője.
ha korai stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak, ezek az irányelvek megnyugtatóak. Ön és orvosa mérlegelni fogja, hogy az Ön egyedi helyzete alapján milyen típusú műtétnek van értelme az Ön számára. Sok nő számára a lumpectomia, amelyet sugárterápia követ, jó lehetőség és vonzóbb, mint a mastectomia, mind fizikailag, mind érzelmileg. A metaanalízis, amelyen az irányelvek alapulnak, nyugalmat kínál, hogy valószínűleg nem lesz szüksége több műtétre a lumpectomia után, ha egyértelmű margói vannak, függetlenül attól, hogy milyen kicsi a tiszta margó.
További információ a lumpectomiáról, beleértve a margókat is, látogasson el a Breastcancer.org Lumpectomy oldalak.
segíthetünk Önnek?
hozzon létre egy profilt a jobb ajánlásokhoz
- Breast Self-Exam
Breast self-exam, vagy rendszeresen megvizsgálja a melleit a saját, lehet egy fontos módja annak, hogy…
- Tamoxifen (márkanév: Nolvadex, Soltamox)
a Tamoxifen a legrégebbi és leggyakrabban felírt szelektív ösztrogénreceptor Modulátor (SERM)….
- hármas negatív emlőrák
a hármas negatív emlőrák olyan rák, amely negatív az ösztrogén receptorokra, a progeszteronra…
megjelent április 2, 2014 at 4: 12 AM