összefoglaló
mit mér:
a vízszintes félkör alakú csatorna (SCC) érintett oldalának azonosítására használják jóindulatú paroxysmal positional vertigo (BPPV) (1)
célpopuláció:
jóindulatú paroxysmal positional vertigo (BPPV) betegek
Lee et al (2) arról számolt be, hogy a Bow and Lean teszt a vízszintes SCC canalithiasis érintett oldalának azonosítása jelentősen növelte a kezelés hatékonyságát, összehasonlítva csak a roll teszt alkalmazásával. A bow and Lean teszt által az érintettség oldalának meghatározására szolgáltatott további információk javították a kezelés hatékonyságát a vízszintes csatorna BPPV canalithiasisban szenvedők aránya 67,4% – ról 83,1% – ra a canalith repozicionáló kezelés 2 ülése után, a cupulolithiasisban szenvedőké pedig 61,1% – ról 74,7% – ra.
alkalmazás a betegek osztályozásában
a BPPV besorolása a következő:
1. Az érintett SCC (hátsó, elülső, vízszintes)
2. Az elmozdult otoconia elhelyezkedése-a csatorna belsejében (canalithiasis), vagy a kupulához való ragaszkodás (cupuloithiasis)
ezek az osztályozások irányítják a beavatkozást.
az érintett SCC-t azon megfigyelés alapján határozzuk meg, hogy a nystagmus akkor fordul elő, amikor a beteg provokáló helyzetben van. A BPPV-ben kiváltott nystagmus bunkó nystagmus formáját ölti-lassú sodródás az egyik irány felé, majd egy gyors korrekciós saccade vissza a másik irányba. A nystagmus a gyors komponens irányáról kapta a nevét. Az összes szemmozgási irányt a beteg, nem a megfigyelő vonatkozásában nevezik meg.
vízszintes SCC
vízszintes SCC BPPV-ben szenvedő betegeknél a Dix-Hallpike teszt és az oldalsó fekvő teszt nem okozhat szédülést és nystagmust, mert a vízszintes SCC nem helyezkedik el a gravitációs vonzás síkjában. A beteg fekvő helyzetben van, és a fejét 90 fokkal jobbra és balra forgatja a vízszintes SCC síkjában. (3-5)
a kiváltott nystagmus irányát (geotrop versus apogeotropic)-valamint a nystagmus időtartamát-a vízszintes SCC BPPV canalithiasis versus cupulolithiasis formájának azonosítására használják.
az íj és a sovány teszt az érintett oldal meghatározására szolgál a vízszintes SCC BPPV-ben. (1) Először a tekercsvizsgálatot használják annak meghatározására, hogy a BPPV a canalithiasis vagy a cupulolithiasis forma, a nystagmus időtartama alapján. Ezután a Bow and Lean tesztet használják annak meghatározására, hogy melyik oldalt érinti a nystagmus irányának megfigyelése.
útmutató
annak meghatározása, hogy egy személynek van-e canalithiasis vagy a vízszintes SCC BPPV cupulolithiasis formája, a nystagmus irányán alapul; a klinikusoknak azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy a vízszintes SCC canalithiasis általában rövid geotróp nystagmusként, a cupulolithiasis pedig elhúzódó apogeotrop nystagmusként jelenik meg. A geotróp és elhúzódó Nystagmus nem jellemző a BPPV-re, és valószínűbb, hogy migrénnel egyenértékű esemény. Ezért ajánlott, hogy a klinikusok mind a nystagmus irányát, mind a nystagmus időtartamát vegyék figyelembe a horizontális SCC canalithiasis és a cupulolithiasis megkülönböztetésének kritériumaként.