Felhívjuk figyelmét, hogy minden útmutatás jelenleg felülvizsgálat alatt áll, és néhányuk elavult lehet. Javasoljuk, hogy időközben utaljon több egyidejű bizonyítékra is.
ajak-és szájpadhasadék kialakulása
az ajak-és szájpadlás kialakulása a terhesség első heteiben kezdődik, gyakran még azelőtt, hogy egy nő tudná, hogy terhes. Ez idő alatt a száj teteje fejlődik, és végül a szájpad két oldala egyenletesen egyesül a legtöbb csecsemőben. Bizonyos esetekben azonban a száj teteje nem olvad össze megfelelően, ami szájpadhasadékot hoz létre. A hasadék kiterjedhet az ajak bevonására is.1
diagnózisa ajak-és szájpadlás
a ajakhasadék gyakran kimutatható ultrahang 20 hetes terhesség, azonban a szájpadhasadék lehet nehezebb felismerni ebben az időben. A csecsemő arcának és szájának alapos vizsgálata születéskor szükséges a hasadék típusának és súlyosságának diagnosztizálásához.
az ajak-és szájpadhasadék incidenciája és kockázati tényezői
- az ajak -, szájpadhasadék és ajak-és szájpadhasadék a leggyakoribb veleszületett deformitások közé tartoznak, és 1, 1-et érintenek 1000 csecsemőnél.2
- Az ajak-és szájpadhasadékkal rendelkező csecsemők körülbelül 70% – A és a csak szájpadhasadékkal rendelkező csecsemők 50% – a nem szindrómás. Az érintett csecsemők kis százalékának rendellenességei lehetnek másutt az arcon vagy testük más részein.3
- az ajak-és szájpadhasadék pontos oka nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy mind genetikai, mind környezeti tényezők hozzájárulhatnak.1
- néhány tényező, amely növelheti a gyermek esélyét arra, hogy ajak-vagy szájpadhasadékkal szülessen; dohányzás, alkoholfogyasztás vagy terhesség alatt szedett gyógyszerek.4
- a hasadék kialakulásának esélye növekszik, ha más családtagokat érint.
Ajakhasadék
az ajakhasadék abnormális rés vagy nyílás a felső ajakban. Néha a felső gumi (alveolus) is érintett lehet. Általában az ajak a terhesség 4-6. Ha valamilyen oknál fogva az ajak részei nem jönnek össze megfelelően, akkor a baba ajakhasadással születik.5
az ajak hasadékai számos módon jelenhetnek meg. Az ajak teljes hasadéka az, ahol a nyílás az ajkától egészen az orrlyukig terjed. A hiányos ajakhasadék az, ahol az ajak rése véget ér, mielőtt elérné az orrlyukat, így néhány szövet összekapcsolódik az orrlyuk alatt. Az ajak hasadása előfordulhat az ajak egyik oldalán (egyoldalú) vagy az ajak két oldalán (kétoldalú).5
Egyéb ajakhasadékkal kapcsolatos állapotok
az orr deformitása gyakran társul ajakhasadékkal. Az orr deformitását általában az ajakműtét idején veszik figyelembe, nagy javulással, azonban az orr megjelenésének javításához gyakran további műtétre van szükség. Ezt előnyösen az arc serdülőkorban történő növekedése után kell elvégezni, bár néha ezt a műtétet fel lehet ajánlani, amikor a gyermek általános iskolás korú.5
az alveolus (gumi) a felső gumi csontos része, amelyen keresztül a fogak kitörnek. Ha a hasadék magában foglalja az alveolust, akkor ezt az ajakműtét idején javítják. Ez azonban csak lágyrész-javítás lehet, és az alveolus csontos részét 8-12 éves korban össze kell kötni egy csontgraftdal. A lágy csontvelőt általában a csípőből vagy a sípcsontból veszik, és az íny területére helyezik, hogy stabil alapot biztosítsanak a felnőtt fogak növekedéséhez.5
sok ajakhasadékkal született gyermeknek hiányoznak a fogai, különösen a hasadék környékén. Lehetőség van extra fogakra, torz vagy rosszul kialakult fogakra is. Fontos, hogy gyermeke fogait gondosan gondozzák. 18 hónapos kortól fontos a hasadék kezelésében jártas fogorvos rendszeres ellenőrzése és gondozása.6
szájpadhasadék
hasadék a szájpad változhat megjelenése és súlyossága. A szájpad két fő részből áll-egy csontos komponensből, amelyet kemény szájpadnak neveznek, és egy izomkomponensből, amelyet lágy szájpadnak neveznek. Csak a lágy szájpad hasadéka lehet, vagy a hasadék kiterjedhet mind a puha, mind a kemény szájpadon.7
ajak-és szájpadhasadék
a hasadék leggyakoribb formája az ajak-és szájpadhasadék, és csak az egyik oldalt (egyoldalú ajak-és szájpadhasadék) érintheti a jobb vagy bal oldalon, vagy mindkét oldalon (kétoldalú). Minden hasadék súlyossága és mértéke változó, és az ellátás a multidiszciplináris hasadékcsoporton belül a legjobb az ellátás összetettsége miatt. Az ajak-és szájpadhasadékkal rendelkező gyermekek gyakran gyakoribb megfigyelést és terápiát igényelnek a beszéd, a hallás és a fogászat területén.
submucosus szájpadhasadék
általában a szájpad hasadéka jól látható. Néha azonban a hasadék a száj nyálkahártyája alatt van — ezt submucous hasadéknak nevezik7.
ezt a fajta hasadékot gyakran nehéz felismerni, és nem gyanítható, kivéve, ha a csecsemőnek nehézségei vannak az etetéssel, vagy amíg a beszédük nem kezd kialakulni. A bifid (hasított) uvula gyakran az egyetlen jele az ilyen típusú szájpadhasadéknak.
az uvula kis hasadása szájpadhasadék nélkül is előfordulhat, és más problémák nélkül is jelen lehet. Ez a szájpadhasadék legkisebb formája, általában nem igényel kezelést.
Pierre Robin szekvencia
Pierre Robin szekvencia három alapvető összetevőből áll9, és a szájpadhasadékhoz is társítható:
- micrognathia (kis alsó állkapocs vagy állkapocs)
- glossoptosis (a nyelv hátsó elmozdulása)
- légúti obstrukció.
a nyelv valójában nem nagyobb a normálnál, de a kis mandibula miatt a nyelv hátulról elmozdul, ezáltal elzárva a légutakat. Szájpadhasadék akkor fordulhat elő, ha a magzati fejlődés során a szájpadra tolódik a hátsó elmozdult nyelv.
közvetlenül a születés után, a kis mandibula és a glossoptosis miatt sok újszülött légzési zavarban szenved. Ezeknek a csecsemőknek is nehézségeik vannak a táplálkozással és a megfelelő kalóriabevitel elérésével.