vissza a 2018-as programhoz
az Arthrodesis eredményei a sikertelen bazális hüvelykujj-artroplasztika kezelésére
Maureen A O ‘ Shaughnessy, MD; Mayo Clinic, Rochester, MD; Marco Rizzo, MD; Ortopédia, Mayo Clinic, Rochester, MN
Bevezetés:
a basilaris hüvelykujj ízületi gyulladását gyakran Carpometacarpalis Artroplasztikával kezelik. Ha az artroplasztika sikertelen, gyakran fájdalom vagy süllyedés miatt, mentési műveletek jelezhetők. A basilaris hüvelykujjízület fúziója lehetőség, de fokozott szövődményekkel járhat. A jelenlegi szakirodalom nem vázolja megfelelően a hüvelykujj arthrodesis indikációit és eredményeit a sikertelen basilaris hüvelykujj artroplasztika esetén.
anyagok és módszerek: IRB által jóváhagyott retrospektív felülvizsgálatot végeztek az összes betegen, akik fúzión estek át 1990-2016 között sikertelen basilaris Thumb artroplasztikát követően. A legutóbbi nyomon követés során feljegyezték az adatokat, beleértve a markolat erősségét, a radiográfiai megjelenést,a szövődményeket és a revíziós műtét szükségességét.
eredmények:
a sorozat 7 hüvelykujját tartalmazza 6 betegnél (3 nő, 3 férfi), a műtét átlagéletkora 53 (45-61 tartomány). Az átlagos követés 27,5 hónap volt (9-66 hónap). A betegek átlagosan 2 korábbi műtéten estek át (tartomány: 1-7), és átlagosan 42 hónapig tartottak a kezdeti basilaris hüvelykujjműtétet követően (tartomány: 24-60). A korábbi basilaris thumb műtétek trapeziectomia és suspensionplasty (6), pirokarbon implantátum artroplasty (2) (1.ábra), és sikertelen fúziós kísérlet a suspensionplasty után (1). Minden esetben választott alávetni hüvelykujj fúziós műtét miatt tartós fájdalom, egy beteg is panaszkodik süllyedés és deformitás.
a műtéti beavatkozás magában foglalta a hüvelykujj és az index metakarpális és a trapéz közötti fúziót (6), valamint a hüvelykujj metakarpális és trapéz közötti fúziót a sikertelen implantátum artroplasztika esetén (1).
az átlagos képalkotó nyomon követés (röntgen vagy számítógépes tomográfia) 22 hónap volt (4-61 tartomány), amely 5/7 hüvelykujjban fúziót mutatott. A betegek átlagos tapadási ereje 64% volt (az ellenoldali százalékában kifejezve), az appositional markolat 72%, az ellenzéki markolat pedig 79% volt a végső követéskor.
a szövődmények közé tartozott az orális antibiotikumokkal kezelt kisebb tűszúrás (2) és az eltávolítást igénylő tüneti csavarköteg (2). Öt betegnél jelentkezett késleltetett egyesülés, 4 betegnél tünetmentes volt és megfigyelték. 1 a tüneti beteg sikeres revíziós fúzión esett át kanülált csavaros rögzítéssel (2.ábra).
következtetések:
fúzió a sikertelen hüvelykujj-artroplasztika után megbízható fájdalomcsillapító eljárás, azonban a szövődmények aránya magas (58%). A késleltetett vagy nem egyesülés kockázata magas, 5/7 betegnél (71%) késik (4) vagy nem egyesül (1). Ez a tanulmány jelentős, mivel lehetővé teszi a sebészek számára, hogy ésszerű elvárásokat nyújtsanak a fúzió eredményeivel kapcsolatban az első carpometacarpalis ízület sikertelen artroplasztikája esetén.
vissza a 2018-as programhoz