a váll csont sarkantyúinak kezelése nehéz. Még műtéttel is.

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

a vállban lévő csontsarkantyúk kezelése nehéz

klinikánkon nem műtéti úton támadjuk meg a vállban lévő csontsarkantyúk problémáját. Ennek módja az, hogy kezeljük a váll problémáit, amelyek elsősorban a csont sarkantyú kialakulását okozzák. Váll instabilitás. Ez egy váll lazaság, amely természetellenes, destruktív hipermobilitást okoz a vállban, ami gyors degeneratív osteoarthritis helyzetéhez vezet.

• a váll képezi csont sarkantyú hiába próbálja tartani a vállát a mozgó oly módon, hogy nem kellene.
• amikor a váll instabillá vagy gyengévé válik, a csont sarkantyú alakul ki, hogy megakadályozza a váll hipernyúlását, elmozdulását vagy subluxálását (a helyéről való leesést), és több kárt okozzon magának.
• a csont spurring történik, mint a test azt jelenti, hogy megpróbálja megvédeni a váll.

sajnos az idő múlásával maguk a csontok is problémává válnak, mivel tovább növekednek és akadályozzák a működést. Ebben az időben fontolóra veszik a csontpótló műtét vagy a vállpótló műtét borotválkozását.

artroszkópos műtét csont sarkantyú eltávolítása és a váll tisztítsák meg az utat?

néhány ember számára a csontpótlás eltávolítására szolgáló artroszkópos műtét rendkívül sikeres. Általában nem látjuk ezeket az embereket a klinikánkon. Látjuk az is, hogy artroszkópos műtét csont sarkantyú eltávolítása nem volt túl sikeres, és tette a helyzet rosszabb. Ez a cikk azoknak az embereknek szól, és elmagyarázza a vállfájdalomban szenvedőknek, hogy ez hogyan történhet meg. Íme néhány tipikus betegtörténet:

• volt egy tisztító műtétem, a fő cél az volt, hogy leborotváljam a csont sarkantyúit. A műtét után a vállfájdalmam rosszabbodott. Azt mondták, hogy a műtétem sikeres volt, a csont sarkantyúit leborotválták. A fájdalom folytatódott, és most magában foglalja a zsibbadást egészen az ujjaimig. A vállam folyamatosan szubluxál. A zsibbadás miatt ide-oda ugrálok az ortopédok és az idegsebészek között. Úgy tűnik, senki sem tud válaszolni nekem.

a csont sarkantyúk eltűntek, de a vállfájdalom továbbra is fennáll

• sok mozgástartományt elvesztettem, felöltöztem, fésültem a hajam, minden nagy probléma számomra. A röntgenem kimutatta, hogy sok vállsérülésem van. A kezelési terv a kortizon és a fizikoterápia volt. Néhány hónap után nem volt javulás. Azt javasolták, hogy a váll specialista, és nem meglepő módon azt mondták, műtét meg kell vizsgálni, mert volt masszív csont sarkantyú. Beleegyeztem. A műtét után kevesebbet használtam a karomat, mint korábban, és most a vállam rutinszerűen kiugrott a helyéről. A sebész visszatérő látogatása újabb ajánlást adott a műtétre. Ezúttal egy fordított váll csere.

mutassuk meg újra, hogy sok ember nagy hasznot húz az artroszkópos műtétből a csontpótlás eltávolítására. Ezek nem azok az emberek, akiket látunk. Az emberek, akiket látunk, azok a történetek.

sok ember számára az egyetlen dolog, amely a vállat tartja össze, a csont sarkantyú

mi történik itt? Miért nem működött a műtét ezeknek az embereknek? Egyszerűen a csont sarkantyú, sok ember számára, az egyetlen dolog, amely összetartja a vállát. Amikor eltávolítja a csont sarkantyúit, a vállnak “nincs mit akasztania.”Az alábbiakban olyan Proloterápiás injekciókat ajánlunk, amelyek regenerálják és erősítik a váll kapszula lágy szövetét.

kezelése csont sarkantyú a váll nehéz, ahogy azt a sok sebészeti ajánlások próbálják megoldani a problémát

itt van egy rövid lista a sebészeti ajánlások által közzétett orvosok a University of California, Los Angeles (UCLA) a folyóiratban Clinics in Sports Medicine.(1) A tanulmány első mondatában az orvosok megjegyzik: “a glenohumeralis osteoarthritis kezelése nehéz fiatal, aktív egyéneknél.”

itt vannak az összefoglaló tanulási pontok:

• a nem operatív kezelés sikertelensége után artroszkópos eltávolítás egyidejű eljárásokkal, például:
  • laza test eltávolítása,
  • kapszula felszabadulás, fagyasztott váll fagyasztása
  • váll labral debridement, kérjük, olvassa el cikkünket az orvosok megkérdőjelezik a váll labrum műtét hatékonyságát
  • szinovektómia (gyulladt szinoviális szövet eltávolítása),
  • osteophyte resectio (kaparás le csont sarkantyú),
  • bursectomia (a váll Bursa eltávolítása),
  • szubakromiális dekompresszió (az inakat tömörítő csont eltávolítása), (kérjük, olvassa el cikkünket váll ütközési szindróma | a sebészek azt mondják a betegeknek, hogy nemet mondjanak a műtétre az új kutatásokban)
  • mikrotörés (lyukak fúrása a vállcsontba a porc helyreállításának ösztönzése érdekében),
  • és bicepsz tenotomia vagy tenodesis (a sérült bicepsz Szövet levágása)

amit ezekben a kezelésekben lát, az “levágás”,” eltávolítás”, ” kaparás, fúrás.”Nem látja a javítást. Ez az oka annak, hogy műtéti kezelésekkel nehéz a vállcsontok kezelése.

Csontsarkantyúk és váll instabilitás

a csontsarkantyú (technikailag osteophyte néven ismert) egy abnormális csontos túlnövekedés, amely a normál csontból nyúlik ki.

a váll sokféleképpen reagál saját instabilitására.

• először is, az ízület megduzzadhat, hogy segítsen mindent a helyén tartani.
• amikor ez már nem működik hosszú távon, a test a közeli izmokat toborozza, hogy segítsen stabilizálni az ízületet. Ezek az izmok állandó összehúzódási állapotban lehetnek, amikor megpróbálják stabilizálni az ízületet, de lehetővé kell tenniük a rendszeres mozgást is. A folyamat során a betegek fájdalmas izomgörcsöket alakíthatnak ki (mivel nem az izom feladata, hogy folyamatosan összehúzódjon az ízületek stabilizálása érdekében) az általuk végzett extra munkaterhelés miatt.

ezután az izmok elkezdhetnek degenerálódni, és a testnek egy másik lehetősége marad a stabilizációra: a csontszövet túlnövekedése, mint állandó módja az ízület stabilizálásának. Ez a csont túlnövekedése a “csont sarkantyú” (mivel jellemzően az ízületből indul ki). Ha nem kezelik, csont sarkantyú válhat nagyon nagy és nagyon fájdalmas. Bizonyos mozgásokkal fájdalmat okozhatnak (azaz a vállcsont sarkantyú fájdalmat okozhat, amikor minden alkalommal, amikor felemeli a karját a feje fölött, a szövetre tapad), vagy jelentősen korlátozhatja a mozgástartományt a fájdalom miatt.

Proloterápiával kezelt vállcsont-sarkantyúk a Caring Medical-nél

a Proloterápiás injekciók segíthetnek?

• a proloterápia nem műtéti kezelés, amelynek célja a fájdalmas terület javítása. A proloterápia egy injekciós technika, amely egyszerű cukrot vagy dextrózt használ. Nem tartalmaz vágást, varrást, varrást vagy tűzést. A beteget arra is ösztönzik, hogy gyakoroljon proloterápia közben, míg a műtét után az aktivitásnak óvatos korlátai vannak.

ezek az injekciók reálisak-e a csontpótlás műtéti beavatkozás nélküli elősegítésében?

nemrégiben egy fiatalember jött hozzánk a Caring Medical-nél vállfájdalommal és korlátozott mozgástartománnyal. Fájdalmát a váll különböző ín – és ínszalagsérülései magyarázhatták, de a mozgás korlátozása nem, ezért röntgenfelvételt rendeltek el. Amint a röntgenfelvételen látható (fent), a humerális fejének alján hatalmas csontfúró van (lényegében a “labda”, amely segít a váll körül forgatni). Ez megmagyarázhatja, miért volt olyan korlátozott a mozgástere. Az extra csontos növekedés megakadályozta, hogy teljesen megmozdítsa a vállát. Míg a proloterápia ilyen esetekben megoldhatja a fájdalmat, egyes betegek még mindig műtétre szorulhatnak, hogy eltávolítsák a csontot, és visszatérjenek a teljes mozgástartományba.

a Caring Medical-nél sok olyan beteget látunk, akiknek egyetlen vágya a fájdalomtól való megszabadulás. Ha ez történt volna ezzel az úriemberrel, a proloterápia önmagában nagyszerű magányos kezelési lehetőség lenne. Azonban, ilyen fiatal korban, teljes mozgástartományra vágyik, hogy felnőtt életének hátralévő részében aktív maradjon. Ebben az esetben a műtét indokolt lehet, hogy nagyobb mozgást tegyen lehetővé, míg a proloterápia enyhíti a fájdalmat és kezeli a mögöttes okot: az ízületi instabilitást.

proloterápia mindig egy nagy lehetőség, amikor a krónikus ízületi fájdalom, de ha van egy jelentős mozgáskorlátozás a közös, egy sima és olcsó röntgen értékes információt szolgáltathat. Ez azt mutatja, hogy” igen ” néha műtétre van szükség! Ha azonban nem kezeli a csont sarkantyújának kiváltó okát (az ízületi instabilitás), akkor valószínűleg visszatér.

ha a vállában csonttörés van, amint azt röntgen vagy MRI bizonyítja, akkor van néhány kezelési lehetősége.

• ha nincs fájdalom a sarkantyúval kapcsolatban, akkor semmit sem tehet. Nem minden csontfúró fájdalmas és kezelést igényel.
• ha fájdalmai vannak, akkor gyógyszereket szedhet és/vagy fizikoterápiát végezhet a fájdalom kezelésére.
• sebészeti konzultációt is kaphat, és esetleg műtétet kaphat a csont sarkantyúinak borotválására, a csont újrafelfedezésére vagy a vállízület cseréjére. Erre szükség lehet a spurs méretétől és/vagy számától függően.
• végül Proloterápiás kezeléseket kaphat a váll stabilizálására és a fájdalom enyhítésére. A proloterápia egy injekciós technika, amelyet a sérült szövetek gyógyulásának serkentésére használnak. Míg maga a proloterápia nem tud megszabadulni a sarkantyútól, képes kezelni a kiváltó okot: az ízületi instabilitást. Segíthet a fájdalom enyhítésében, és lehetővé teszi a jobb vállmozgást is, a spur méretétől és helyétől függően. Fizikoterápia is egy nagy kiegészítő kezelés Prolotherapy a megfelelő kezelése és kezelése csont sarkantyú.

thrombocyta Rich Plasma Therapy (PRP) és váll instabilitás

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C elmeséli a videót, és a kezelő a kezelést:

• PRP vagy vérlemezke gazdag plazma kezelés veszi a vér, mint megy egy vérvizsgálat, és újra bevezeti a koncentrált vérlemezkék és növekedési és gyógyító faktorok a vérből a váll. A kezelést az alábbiakban ismertetjük.
• a vállkezelés során a váll minden aspektusát kezelem, beleértve az ínszalagot és az íninjekciókat az egész váll lefedésére.
• a videóban szereplő beteget semmilyen módon nem nyugtatják. A legtöbb beteg nagyon jól tolerálja az injekciókat. A kezelés gyorsan megy. Azonban minden beteget kényelmessé teszünk, beleértve a szedációt is, ha szükséges.
• ez a beteg különösen a váll ismételt diszlokációinak kórtörténetében jön hozzánk. Az MRI eredményei több labralis könnyet és rotátorköpeny problémát mutattak.
• a beteg panaszkodott váll instabilitás jellemző az ínszalag és az ín kár több ficamok tehet.
• a beteg fekvésével a kezelés a váll elülső vagy elülső részén folytatódik. A rotációs mandzsetta behelyezését, az elülső ízületi kapszulát és a glenohumeralis szalagokat kezelik.
• PRP-t vezetünk be a kezelésbe, és a váll elülső részébe injektáljuk. A PRP a proloterápia egyik formája, ahol koncentrátum sejteket és vérlemezkéket veszünk a beteg véréből, és ezt visszainjektáljuk az ízületbe. Ez a proloterápia agresszívebb formája, és általában olyan betegeknél használjuk, akiknek labral szakadása, váll osteoarthritisa és porc elváltozásai voltak.
• a PRP-t a vállízületbe injektálják, a fennmaradó oldatot pedig a környező szalagokba injektálják, ebben az esetben a váll elülső mellékleteiben volt a krónikus diszlokációk kezelésére.

ha kérdése van a vállproblémákkal kapcsolatban, segítséget és információt kaphat a gondozó orvosi Személyzetünktől.

1 Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Nem artroplasztikai lehetőségek a váll osteoarthritisben szenvedő sportoló vagy aktív egyén számára. Klinikák a Sportgyógyászatban. 2018 ott 1; 37(4): 517-26.