hatvanöt 5 évesnél fiatalabb gyermek szülője vett részt egy interjúban; 49 szülő, akiknek gyermeke eséssel (16), forrázással (17) vagy mérgezéssel (16) vett részt kórházi sürgősségi osztályon. Az ellenőrzések 5 év alatti gyermekeket tartalmaztak ugyanabból vagy egy szomszédos háziorvosi gyakorlatból, mint az eset, akik nem vettek részt ED-n, vagy kórházba kerültek azon a napon, amikor az eset gyermeke ED-n vett részt, vagy kórházba került. A résztvevők jellemzőit az 1.táblázat mutatja. Minden interjút anyákkal készítettek; az apák három interjúban is jelen voltak. Az egyik interjút egy szülővel, akinek gyermeke forrázott, egy hallhatatlan interjúfelvétel miatt kizárták az elemzésből.
szülői megközelítések az otthoni sérülések megelőzéséhez
a szülők három átfogó stratégiát írtak le a gyermekek otthoni sérüléseinek megelőzésére: környezeti, szülői és oktatási. Az eredmények azt mutatják, hogy hasonló sérülésmegelőzési stratégiákat alkalmaztak azoknak a gyermekeknek a szülei, akik esést, forrázást vagy mérgezést szenvedtek, valamint a kontrollcsoport gyermekeinek. Látható, hogy a környezeti módosítások voltak a leggyakoribb stratégia a sérülések kockázatának csökkentésére; összehasonlítva, kevesebb szülő alkalmazott oktatási stratégiát. A témákat támogató idézetek a 2. táblázatban találhatók.
környezeti stratégiák
a biztonságos környezet megteremtése a gyermekek számára fontos biztonsági stratégia volt a szülők számára az otthonban. Ez magában foglalta a veszélyes tárgyak (például forró italok, éles eszközök, üveg és mérgező anyagok) távol tartását, bizonyos területekhez való hozzáférés korlátozását, az ablakok és a külső ajtók bezárását, a víztermosztát alacsony hőmérsékleten tartását és az otthon rendezettségének biztosítását az utazási veszélyek elkerülése érdekében. A szülők többsége valamilyen biztonsági felszerelést használt, hogy biztonságos környezetet teremtsen gyermeke számára. A szülők által lakott ingatlanok típusai méretük, tulajdonjoguk és életkoruk szempontjából nagyon változatosak voltak, mindegyik külön kérdéseket nyújtott annak érdekében, hogy az otthoni környezet biztonságosabb hely legyen a gyermekek számára. A konyhát és a fürdőszobát általában olyan helyiségeknek tekintették, ahol nagyobb a sérülésveszély és nagyobb a sérülésveszély.
elérhetetlen és a hozzáférés korlátozása
a szülők leírták, hogyan tesznek veszélyes tárgyakat magasra vagy a munkafelületek hátuljára, hogy megakadályozzák a gyermekek elérését. Néhány szülő fontosnak tartotta, hogy a tárgyakat biztonságos, de hozzáférhető helyen tárolja, különben használat után nem lehet őket visszaküldeni. Például az egyik szülő azt mondta, hogy mivel a megfázás és influenza elleni gyógyszereket rendszeresen használták az interjú idején, ezeket nem a szokásos tárolóhelyükön tartották. Néhány szülő leírta, hogy az olyan gyógyszereket, mint a Calpol, nem lehet gyermekektől elzárva tárolni, mert van egy sapkája, amelyet gyermekbiztosnak tartanak. (A Calpol a gyermekgyógyászat márkája a fő összetevő a paracetamol szuszpenzió).
sok szülő számára különös figyelmet fordított a fürdőszobára és a konyhára vonatkozó stratégiák kidolgozására vagy az ezekhez a szobákhoz való hozzáférés korlátozására, mivel általában azokat a helyeket tekintették, ahol a balesetek a legvalószínűbbek. Azt mondták, hogy a tárgyak távol tartása a gyermekek öregedésével nehezebbé válik.
az otthon adaptálása
a szülők számos módszert írtak le otthonuk átalakítására annak érdekében, hogy biztonságosabb hely legyen a gyermekek számára. Ezek közül az egyik az volt, hogy az otthon rendben legyen, és ne legyen rendetlenség, hogy csökkentse az utazási veszélyeket. Néhány szülő számára azonban ezt megnehezítette a helyhiány vagy a megfelelő tárolás az otthonban. Egy másik megközelítés az volt, hogy kapcsolja be a víz hőmérséklete a kazán termosztát le olyan szintre, amely a szülők úgy gondolták, nem éget a gyermek kell érintkeznek vele. Néhány szülő leírta annak biztosítását, hogy a gyermekek ezek bezárásával ne tudjanak elmenekülni vagy leesni az ablakokról vagy a külső ajtókról. A szülőket gyakran meglepte, hogy ezek a területek hirtelen hozzáférhetővé válnak, amikor a gyermek mobilvá válik.
Szállás tényezők
Szállás tényezők a szülők úgy írták le, hogy befolyásolják gyermekeik otthoni biztonságának megőrzését. Az ideiglenes, bérelt és szociális lakásokban való életet néhány szülő kihívásnak nevezte, mivel nem tudták az otthoni környezetüket úgy alakítani, ahogy szeretnék. Más szülők kijelentették, hogy a biztonságos beltéri vagy kültéri játéktér hiánya megnehezítette az otthoni környezet biztonságossá tételét a gyermekek számára. Az idősebb otthonokat számos biztonsági kérdésnek tekintették, mivel nem ugyanolyan modern színvonalon épültek, mint az új otthonok.
biztonsági berendezések
a szülők számos berendezést használtak, hogy biztonságos környezetet teremtsenek gyermekeik számára. A leggyakrabban használt berendezések közé tartoztak a lépcsőkapuk, a dugaszolóaljzatok, a bútorok sarokvédői, valamint a biztonsági zárak vagy fogók. A biztonsági felszerelések egyéb, ritkábban említett formái közé tartoztak a vakkábelek, a rácsos rácsok, a füstjelzők és a tűzvédők. A biztonsági berendezéseket nem tartották tévedhetetlennek, és nem helyettesítették más sérülésmegelőzési megközelítések szükségességét, ellentétben a gyermekbiztos sapkák egyes szülői beszámolóival.
számos biztonsági eszköz szükségessége és hatékonysága jellemzően csökkent a gyermek életkorával és fejlődésével, és ez szükségessé tette a szülők számára, hogy újraértékeljék használatukat. Például a kisgyermek utáni gyermekek szülei a tanulmányban arról beszéltek, hogy gyermekük hogyan kezd átmászni a lépcsőkapun, vagy megtanulja, hogyan kell kinyitni. Ez azt a dilemmát hagyná számukra, hogy biztonságosabb-e a helyén tartani vagy eltávolítani, mivel a mászás során a gyermek károsodásának kockázatát nagyobbnak tekintették, mint egyáltalán nem volt ott a kapu. Az egyéb biztonsági berendezések korlátait néhány szülő leírta azzal kapcsolatban, hogy a gyermekek képesek lehúzni az aljzat fedelét, eltávolítani a gyermekbiztos kupakokat a gyógyszerpalackokból és kinyitni a gyermekajtó biztonsági zárait. Egyes szülők úgy vélték, hogy a biztonsági eszközök akadályt jelenthetnek, mivel a kíváncsi gyermekeket valószínűleg vonzza az, amihez nem férhetnek hozzá.
néhány szülő vonakodott attól, hogy mesterségesen biztonságos környezetet teremtsen saját otthonában, mivel ez más emberek otthonában vagy más környezetben nem lenne ugyanaz, ezért inkább oktatási stratégiákra támaszkodtak.
a biztonsági berendezések otthoni használatának megközelítéseit a szülők úgy írták le, hogy vagy reaktívak (pl. nincsenek szekrényzáraik, ha a gyermek nem mutatott érdeklődést a szekrények iránt), vagy proaktívak (pl. biztonsági berendezések telepítése csak abban az esetben).
szülői stratégiák
a szülői stratégiák magukban foglalták a gyermekek felügyeletét az otthonban, valamint a szülők saját magatartásuk módosítását a sérülési kockázatok csökkentése érdekében.
Szülői felügyelet
a szülők különböző stratégiákat alkalmaztak gyermekeik felügyeletére, azoktól, akik azt állították, hogy ‘sólyomként figyelik gyermekeiket’ (állandó vizuális és hangfelügyelet), egészen azoktól, akik ‘szemmel tartják őket’, és hallgatják a csendet az ellenőrzés jeleként (időszakos vizuális és hangfelügyelet). A felügyeleti gyakorlatok gyermekkor szerint eltérőek; a csecsemők és a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek szülei közvetlenebb és állandó felügyeletet írtak le.
a szülők arról beszéltek, hogy a napi zavaró tényezők és a háztartási feladatok, például a szakács és a takarítás, hogyan ronthatják a gyermekek felügyeletének képességét. Ez különösen igaz volt az egyedülálló szülőkre, a két vagy több gyermekes szülőkre és a kétmunkás háztartásokra, bár egyes esetekben az idősebb gyermekekkel rendelkező szülők extra szempárként használták őket, hogy tudassák velük, ha egy fiatalabb potenciálisan nem biztonságos tevékenységet folytat. Néhány szülő arról beszélt, hogy nehéz felügyelni a gyerekeket és más versengő feladatokat zsonglőrködni.
a szülők arról beszéltek, hogy nehéz felügyelni a gyermekeket, ahogy fejlődnek és aktívabbá válnak, ahogy nőnek. A szülők arról beszéltek, hogy egyensúlyt kell teremteni a gyermekek biztonságának megőrzése között, mivel egyre inkább képesek és mozgékonyak lesznek, és biztosítják számukra a tanulás és a felfedezés szabadságát.
a szülők módosítják saját viselkedésüket
a szülők által elfogadott másik stratégia a saját viselkedésük módosítása volt a gyermekek sérülésének kockázatának minimalizálása érdekében. Ez magában foglalta olyan tevékenységek és háztartási feladatok elvégzését, amelyeket veszélyesnek tartottak, amikor gyermekeik nem voltak a közelben. Azáltal, hogy elkerülték ezeket a viselkedéseket a gyermekek előtt, a szülők azt remélték, hogy ez megakadályozza a viselkedés megismétlődését is.
tanítás
a tanítást úgy írták le, hogy a gyermekek megtanulják a veszélyeket, alapvető biztonsági tanácsokat és szabályokat adnak a gyermekeknek, lehetővé teszik a gyermekek számára, hogy ellenőrzött kockázatokon keresztül megtapasztalják a dolgokat, és a szülők példát mutatnak. A tanítást akkor tartották a leghatékonyabbnak, amikor a gyerekek elég idősek voltak ahhoz, hogy megértsék a személyes biztonságot, bár a szülők nehezen tudták meghatározni, hogy mikor kezdődik a legjobb, amikor a gyermekek különböző ütemben fejlődnek. A szülők azt javasolták, hogy a biztonságról tanuló gyermekek fő előnye, hogy ezt különböző környezetekben alkalmazhatják.
a szülők leírták, hogy a bizalom egyik eleme a gyermekek tanítása, és hogy a szülők úgy érzik-e, hogy betartják a szabályokat, ha felügyelet nélkül hagyják őket. Néhány szülő fontosnak tartotta, hogy a gyermekek ellenőrzött kockázatoknak legyenek kitéve, hogy tanulhassanak a tapasztalatokból. A közeli balesetek vagy a régi sérülések gyakran elrettentő hatásúak lehetnek a jövőbeni kockázatvállalás ellen. A szülők leírták, hogy ha egy gyermek fáradt vagy rossz hangulatban van, akkor nem biztos, hogy fogékonyak a tanításra vagy a biztonsági szabályok betartására.
legfontosabb stratégia
a szülőket arra kérték, hogy jelezzék, melyik sérülésmegelőzési stratégiát tartják a legfontosabbnak. A szülők gyakran nehezen tudták ezt egy megközelítésre szűkíteni, és a gyermek kora és fejlődési stádiuma központi szerepet játszott az ilyen megfontolásokban. A három fő stratégia kombinációját gyakran tekintették a legjobb módszernek az otthoni sérülések megelőzésére, mivel úgy gondolták, hogy mindegyiknek megvannak a maga korlátai. Fontos, hogy minden gyermek fejlődési szakaszában és karakterében különbözik, így a szülők ennek megfelelően adaptálták sérülésmegelőzési stratégiáikat. A nagyon fiatal (1 éves vagy annál fiatalabb) gyermekek nagyobb valószínűséggel támaszkodtak a felügyeleti és biztonsági berendezésekre. Ez általában az oktatásra összpontosított, ahogy öregedtek, amelyet előnyösebbnek tartottak, mivel különböző környezetekben alkalmazható. A szülők úgy érezték, hogy egyes gyermekekben jobban bízhatnak, mint másokban, olyan okok miatt, mint a karakterük, vagy hogy a szülő úgy gondolta-e, hogy a gyermek megfelelő módon megértette a biztonsági kockázatokat; azonban, ennek kulcsfontosságú tényezője a megnövekedett életkor volt. Az interjúk során a szülők aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy nehéz volt meghatározni, hogy a gyermek korától és fejlődésétől függően milyen stratégiát kell alkalmazni.
a megkérdezett szülők, különösen a kisgyermekesek szerint a felügyelet alapvető szerepet játszik a gyermekek biztonságának megőrzésében. A szülők azonban elismerték, hogy nem lehet állandóan felügyelni, ezért stratégiákra van szükség annak kompenzálására, amikor nem tudnak olyan jól felügyelni, mint Szeretnék. A biztonsági felszerelés kissé vitatottabbnak bizonyult. Azok közül a szülők közül, akik ezt a stratégiát tartották a legfontosabbnak, a lépcsőkapukat gyakran emlegették a leghasznosabb biztonsági termékként a gyermek sérüléseinek megelőzésére. Néhány szülő azonban úgy érezte, hogy a biztonsági felszerelés önmagában nem elegendő a gyermekek biztonságának megőrzéséhez, míg mások azt az elképzelést tartották, hogy a felszereléssel túl lehet lépni, és bizonyos mértékű kockázat lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy fejlesszék azokat a készségeket, amelyekre szükségük lesz ahhoz, hogy idősebb korukban maguk tárgyaljanak a biztonsági kérdésekről. Valóban, amikor a legfontosabb sérülésmegelőzési stratégiákról beszélünk, a szülők gyakran hivatkoztak a józan ész használatára és a lehetséges kockázatok figyelembevételére.
a legfontosabb stratégia a gyermekek biztonságról és arról való oktatása, hogy mi veszélyes és mi nem veszélyes. Az előny a stratégia különböző környezetekre való átruházhatósága volt. Ezt a stratégiát azonban kevésbé hatékonynak tartották a kisgyermekek esetében, mivel nem tudják megérteni, és vita folyt arról, hogy mikor van a megfelelő idő a gyermekek biztonsági szabályainak megtanítására. A legtöbb szülő úgy gondolta, hogy a tanításnak akkor kell kezdődnie, amikor a gyerekek képesek megérteni és betartani a biztonsági szabályokat, bár mások azt javasolták, hogy ezt a folyamatot csecsemőkortól kell kezdeni.