a Clomid Challenge teszt (más néven clomiphene citrate challenge teszt vagy CCCT) egy meddőségi vérvizsgálat, amelyet egy nő petefészek tartalékának mérésére használnak — petefészkeinek egészségét, valamint az általuk tartalmazott tojások (petesejtek) minőségét és mennyiségét. Bár nem olyan gyakori, mint egykor volt, a CCCT továbbra is betekintést nyújthat a termékenység egészségébe.
petefészek tartalék
a petefészek tartalék csökkenésének leggyakoribb oka az életkor, bár bizonyos életmódválasztások, például a dohányzás és más egészségügyi állapotok/kezelések—mint a kemoterápia, a sugárzás vagy néha a genetika—szintén befolyásolhatják a petefészek tartalékát.
a férfiakkal ellentétben, akik pubertás után képesek spermát termelni, egy nő életre szóló petesejt-ellátással születik. Minden menstruációs ciklus kezdetén a follikulus stimuláló hormon (FSH) felveszi és stimulálja a tüszőt (a petefészekben lévő petesejtet tartalmazó zsákot), amely dominánssá válik és tojássá érik. Az ovuláció akkor következik be, amikor az érett petesejt felszabadul a petefészekből, és megtermékenyíthető.
a follikulus stimuláló hormon (FSH) megértése
nincs tökéletes módszer a petefészek-tartalék becslésére.
az FSH úgy működik, mint egy csúszó skála. Az ovarium tartalék csökkenésével a menstruációs ciklus kezdetén mért FSH-szint emelkedik. A kóros (magas) FSH-szintek megjósolhatják az alacsony termékenységet, a kutatók azt találták, hogy az in vitro megtermékenyítésen átesett nőknél, akiknél a legmagasabb az FSH szintje, a legalacsonyabb volt az átlagos terhességi arány és a legmagasabb a vetélés aránya.
a petefészek tartalék vizsgálata hasznos a petefészek stimulációra adott válasz értékeléséhez, ha a meddőség kezeléséhez szükséges, és a gyógyszeradagolás meghatározásához. A petefészek-tartalék tesztek azonban nem nagy előrejelzői a jövőbeli termékenységnek, mivel a terhesség létrehozásához csak egyetlen normál petesejt szükséges. Az alacsony petefészek-tartalék rosszabb meddőségi kezelési eredményekkel jár.
a Clomid Challenge teszt megértése
a Clomid Challenge teszt a menstruációs ciklus során két időpontban vizsgálja az FSH szintet. Az FSH-t a 3. napon határozzák meg, a Clomid-ot az 5-9.napon adják be, az FSH-t pedig a ciklus 10. napján újra tesztelik.
“a Clomid Challenge teszt a petefészek tartalékának mértéke, amelyet általában azért végeznek, hogy lássák, hogyan reagál az agy az ösztrogénszintek becsapására” – mondja Eric Flisser, a New York-i Reproductive Medicine Associates termékenységi orvosa. “Amikor a Clomid-ot adják be, és az agy nem érzékeli az ösztrogént, korlátozott mennyiségű további FSH-t termel.”
“amikor a Clomidra adott válasz az FSH szint magas emelkedése,” Dr. Flisser folytatja: “ez azt jelezheti, hogy az agy nehezebben kap választ a petefészekből, és hogy a petefészek tartalék csökken.”
a Clomid hajlamos az FSH szintjének emelésére; azonban a normális válaszú nők képesek az FSH szintjét a 10.napra visszaadni a kiindulási szintre, míg a 10. napon az FSH gyakran megemelkedik a csökkent petefészek-tartalékkal rendelkező nőknél.
mit jelent a rossz Clomid Challenge teszt?
korától függetlenül a rossz Clomid Challenge teszt több dolgot is jelezhet:
- alacsonyabb válasz az injektálható termékenységi gyógyszerekre az asszisztált reprodukciós technológiai ciklusokban
- kevesebb petesejt visszakeresett
- alacsonyabb terhességi arány IVF és intrauterin megtermékenyítés (IUI) esetén
- magasabb vetélési Arány
- a kromoszómálisan abnormális embriók fokozott kockázata.
egyes termékenységi klinikák nem kínálnak IVF-et olyan nőknek, akiknek rossz a Clomid Challenge teszt eredménye.
Tojásminőség
nincs pontos módszer a tojások minőségének vagy megtermékenyítési és fejlődési képességének tesztelésére. A rossz minőség olyan kifejezés, amelyet akkor használnak, amikor sok petesejt genetikailag rendellenes és képtelen normális terhességet produkálni. Bár rendszeres menstruációs ciklust tapasztalhat magas FSH-szinttel, ha a 3.napi FSH-teszt vagy a Clomid Challenge-teszt emelkedett FSH-szintet mutat, ez azt jelezheti, hogy a petesejtek általános minősége gyenge. A rossz minőségű tojások csökkentik a teherbe esés valószínűségét, és növelik a vetélés valószínűségét, ha teherbe esik. A rossz minőségű tojások a reproduktív öregedéssel járnak, függetlenül a petefészek tartalékától.
Dr. Eric Flisser a reproduktív endokrinológiában & meddőségben és a szülészetben & nőgyógyászatban tanúsított. Tagja az American College of szülészek és nőgyógyászok, és tagja az American Society for Reproductive Medicine (ASRM) és a Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI). Tagja a New York-Metropolitan Embryologist Society-nek is. Szakmai érdekei közé tartozik a reproduktív műtét, az in vitro megtermékenyítés és a petesejtek adományozása. Dr. Flisser a Mount Sinai Medical Center Icahn Orvostudományi Karának szülészeti, nőgyógyászati és reprodukciós Tudományi Tanszékének klinikai adjunktusa, valamint a manhattani Lenox Hill Kórházban és a New York-i Mineolában található Winthrop Egyetemi Kórházban is elismerési jogosultságokkal rendelkezik.