A női újszülött kétértelmű nemi szervei kiemelkedő kliteromegáliával… / Töltse Le A Tudományos Diagramot

… A 24 éves G3 P0 beteget a Perinatológiai klinikára utalták hir-sutizmus, pattanások és progresszív hajhullás panaszaival a 36. terhességi héten. Kórtörténetének felvételekor nem volt semmi figyelemre méltó, kivéve két korábbi abortuszt, mindkettő az első trimeszterben. A beteg anamnézisében nem volt ovuláció indukció. A fizikális vizsgálat során hajhullást figyeltek meg a kétoldali frontotemporális régióban, cisztás pattanásokat jeleztek az arcon, és jelentős hirsutizmust észleltek a középvonalban. A beteg genitális vizsgálata nem mutatott virilizáció jeleit. A hiperandrogenémia elődiagnózisával a beteget rutin laboratóriumi vizsgálatoknak vetették alá-szérum androgén, pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), szteroid hormonkötő globulin (SHBG), humán koriongonadotropin (hCG), valamint a tumor markerek szintjét mértük. A pajzsmirigyfunkciós tesztek, a rutin hemogram és a biokémiai értékek normálisak voltak. A rendellenes val-UE-k a következők voltak: hCG: 91373 mIU / ml (2700-78 100); kötetlen tesztoszteron: 3,72 pg/ml (0,18 – 2,18); androszténdion: 7,67 ng/ml (0,5-4,7); SHBG: 6,2 nmol/l 13-71 . Szülészeti ultrasonogra-phy kiderült, egyetlen élő magzat enyhén de-gyűrött magzatvíz szintje és a normális placenta lokalizáció, kompatibilis 35 hetes fejlesztése-mentális szakaszban. Az adnexa értékelésekor a bal petefészek átmérője 95 63 mm, A jobb petefészek átmérője 78 57 mm volt; mindkét petefészek multicisztás állapotban volt (1.ábra). Minimális peritoneális folyadékot észleltek Douglas tasakjában. Az ad-mission vérnyomása 150/90 Hgmm volt, és a (2+) proteinuria rutin vizeletvizsgálattal kimutatható volt. A hyperreactio luteinalis és preeclampsia állapotú beteggel folytatott megbeszélés után ezeket a megállapításokat követték. A nyomon követés időszakában a vérnyomás 160/110 Hgmm-ig emelkedett, és 5,2 g fehérjét találtak egy 24 órás vizeletmintában. A szülést kiváltó döntést a 38 terhességi hét a súlyos preeclampsia jelei miatt. A beteget hüvelyi prosztaglandin indukció miatt vették fel. Az indukció 5-én a beteg akut fe – tal distresszel fejlődött ki, és sürgősségi császármetszést jeleztek. Intraoperatívan mindkét ováriumot multicisztásnak és a dimensionok számának növekedésében észlelték (2.ábra). Biopsziákat vettek mindkét petefészekből a fagyasztott szakaszhoz, hogy kizárják az ovari-malignitást. A beteg műtéte és posztoperatív nyomon követése eseménytelen volt. Az újszülött nemi szerveinek vizsgálata során a prominens cliteromegalia és a labioscrotalis fúzió megszűnt (3. ábra). Az újszülött kariotípusa, akit az újszülött intenzív osztályon követtek, kiderült 46 XX. a pszeudohermafroditizmus elődiagnózisával az újszülött nyomon követését egy gyermekgyógyászati endocri-nológus vette át. Az ovariumok kórszövettani analízise során luteinizált granulosa sejtekkel körülvett, oedema – tous stromális szövettel elválasztott, neoplasztikus elváltozásokkal nem rendelkező theca-lutein cisztákat határoztak meg, és meghatározták a HL diagnózisát (4.ábra). A beteget a posztoperatív harmadik napon felszámolták. A posztoperatív kontroll negyedik hetében megerősítették, hogy a hyperandrogenemia leletek eltűnnek, a bilaterális ciszták pedig visszahúzódnak. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy a nem kötött tesztoszteron és az androszténdion szintje a normál tartományban volt. A vérnyomása normális tartományban volt, mint …

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.