és ahogy az opioidfüggőség kezelésére keresők száma nőtt, úgy a codac Behavioral Healthcare orvosi szolgáltatásai is rendelkezésre állnak, a haragkezeléstől és a szerencsejáték-függőségtől az akupunktúráig.
EAST PROVIDENCE, R. I. — Raul Tosta sok rossz szokást rúgott.
abbahagyta a heroin használatát, 69 fontot fogyott, és megpróbálta csökkenteni a vércukorszintjét.
a 47 éves apa metadont is szed függőségének kezelésére, ami nagyobb kockázatot jelent a szívproblémákra.
ezért látogatta meg a Codac Behavioral Healthcare-t egy közelmúltbeli reggelen egy elektrokardiogramot, amely a szív elektromos aktivitását méri. Ez része a nonprofit Ügynökség által nyújtott szolgáltatások szélesebb spektrumának, amely 1971-ben nyílt meg kábítószerrel való visszaélés megelőzési programként egy Cranston üzletben.
jelenleg Rhode Island legrégebbi és legnagyobb állami engedéllyel rendelkező addiktológiai programja hat irodát működtet öt közösségben. És ahogy nőtt az opioidfüggőség kezelésére keresők száma, úgy nőtt a CODAC szolgáltatásai is. Az olyan gyógyszerek mellett, mint a metadon és a buprenorfin, amelyek megakadályozzák az opioid megvonását és a tompa sóvárgást, a klinikák haragkezelést és szerencsejáték-függőségi tanácsadást, dohányzásról leszokó csoportokat, terhességfigyelést és még akupunktúrát is kínálnak. A CODAC orvosai és ápolói rendszeresen ellenőrzik a betegek vérnyomását és glükózszintjét, elvégzik a HIV és a hepatitis-C (HCV) tesztet, és nemrégiben EKG-t adnak be.
a kutatások azt sugallják, hogy ez a holisztikusabb megközelítés a kábítószer-visszaélési rendellenességek kezelésében növeli a betegek gyógyulási esélyeit és javítja az általános egészséget. Az Affordable Care Act elismeri a függőség kezelését a 10 “alapvető egészségügyi előny” egyikeként, és ösztönzőket kínál arra, hogy ösztönözze a szolgáltatókat a betegek egészségügyi igényeinek kielégítésére.
országosan az országban mintegy 1400 opioid-kezelő szolgáltató naponta becslések szerint 350 000 beteget kezel, egy jelentés szerint, amelyet a gyógyszeres asszisztált kezelési Szolgáltató és szószólók koalíciójának elnöke, valamint a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának két adjunktusa társszerzője készített.
mégis, több mint a fele a nemzet függőség-kezelési programok nincsenek orvosok személyzet szerint a szövetségi kábítószer-visszaélés és Mental Health Services Administration.
” túl gyakran a viselkedési-egészségügyi, mentális-egészségügyi szükségleteit egy szolgáltató más környezetben kezeli, mint a fizikai egészségügyi szükségleteit, ennek nincs értelme” – mondta Charles Jones, a Woonsocket-i Thundermist Health Center vezérigazgatója, amely számos klinikai szolgáltatást kínál az opioid-függőség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt. “Olyan mértékben, hogy fizikai és viselkedési egészségügyi szükségleteket tudunk biztosítani ugyanazon a helyen … megszüntethetjük a kábítószerrel való visszaélés ezen kérdéseit, és elősegíthetjük, hogy több ember férjen hozzá ezekhez a szolgáltatásokhoz, és megkapja a szükséges ellátást.”
Mark W. Parrino, az amerikai opioidfüggőség kezelési Egyesület elnöke elmondta, hogy a függőség kezelésének modellje integráltabb ellátás, és a CODAC “élen jár” ebben a mozgalomban.
metadon klinikák először az 1970-es években nyitottak országszerte a Vietnamból visszatérő drogfüggő katonák beáramlásának kezelésére. Sokak számára a heroin szorításában a szövetségi finanszírozású klinikák szolgáltak a végső megoldás egészségügyi szolgáltatójaként.
“az általános orvosi gyakorlatban a legtöbb ember nem akart részt venni ezeknek a betegeknek a kezelésében” – mondta Parrino. “Ezért hozták létre az OTP-ket.”
a kezelési szolgáltatók megpróbálják megvédeni ügyfeleiket a függőség megbélyegzésétől. A klinikák általában diszkrét jelekkel ellátott, leírhatatlan épületekből működnek. A betegek kora reggel érkeznek a napi folyékony metadon adagjukért, amelyet egy nővér előtt isznak, majd a hátsó ajtón keresztül lépnek ki a maximális magánélet érdekében.
a CODAC első szabadon álló klinikája az 1970-es évek közepén nyílt meg egy irodaházban, két szeméttelep között, a Providence-i Huntington Avenue-n. Körülbelül 70 opioid beteget szolgált.
“beteg emberek voltak, akiknek számos más kapcsolódó betegsége volt, de az akkori programok nem tudtak figyelmet fordítani” – mondta Michael A. Rizzi, a CODAC nemrég visszavonult elnöke és vezérigazgatója. “Azokban a napokban a kezelőszemélyzet nagyrészt para-szakemberek lennének, akik megpróbálják motiválni az embereket életük megváltoztatására.”
ma a CODAC három orvost alkalmaz, egyikük engedéllyel rendelkező kardiológus, valamint regisztrált nővér és orvos asszisztens a tanácsadók és a helyreállítási edzők mellett. Az ügynökség pszichiátriai szolgáltatásokat is köt.
de néhány kiterjesztett ellátás — mint például az EKG-k elvégzése, a betegek glükózszintjének ellenőrzése, valamint a HIV és a hepatitis C tesztelése — kívül esik azon, amit a CODAC gyógyszeres kezeléssel támogatott kezelési szolgáltatójának engedélye alapján számlázható szolgáltatásoknak tekintünk.
az elmúlt 12 hónapban a CODAC lényegében becslések szerint 197 000 dollárt adott el az egészségügyi szolgáltatásokban Dustin Alvanas, az adminisztratív műveletek igazgatója szerint.
“betegeink gyakran nem rendelkeznek a külső vagy belső erőforrásokkal az egészséges életmódhoz, ezért bejönnek, és úgy találják, hogy cukorbetegek vagy magas vérnyomásuk van” – mondta Linda Hurley, a CODAC elnöke és vezérigazgatója. “Az orvosi gyakorlatunk tesztelni és hivatkozni, tesztelni és hivatkozni fog ….”A beutalók maguk is időigényesek, mondta, gyakran több hívást igényelnek egyetlen beteg számára, és napokkal később visszahívják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a beteg követte-e. “És mindezeket a dolgokat nem térítették meg nekünk.”
tehát a CODAC nemrégiben kérelmezte, hogy engedéllyel rendelkező alapellátóvá váljon. Az “ambuláns ellátási engedély” lehetővé teszi az Ügynökség számára, hogy számlázza a Medicaid és más biztosítási szolgáltatók számára az általuk ingyen végzett szolgáltatásokat. Ez pedig lehetőséget teremthet a szolgáltatások bővítésére a jövőben.
egy nemrégiben készült reggelen Tosta, az egykori heroinfüggő, egy fényesen kivilágított irodában ült egy vizsgaasztalon, és mély lélegzetet vett, amikor Dr. Susan Hart, a CODAC orvosi szolgálat igazgatója a mellkasához nyomta sztetoszkópját.
“a szív és a tüdő jól hangzik.”
Dr. Hart megkérte Toste-t, aki cukorbeteg, hogy vegye le a zokniját, hogy ellenőrizhesse a lábát duzzanat vagy sérülések szempontjából. A cukorbetegsége idegkárosodást okozott a lábában, így megsérülhetnek anélkül, hogy érezné.
“a lábad jó állapotban van” – mondta.
Hart az íróasztalához költözött, hogy tanulmányozza Tosta EKG-ját. A metadon és más pszichotróp gyógyszerek meghosszabbíthatják azt az időt, amely a szívizom feltöltődéséhez szükséges az ütemek között. Ez az elektromos zavar, amelyet meghosszabbított QT-intervallumnak neveznek, EKG-n látható.
“azoknál az embereknél, akik metadont szednek, kissé megnövekedett a valószínűsége ezeknek a rendellenes szívveréseknek – és ez végzetes lehet” – mondta Hart. “Orvosként a felelős dolog az, hogy figyelemmel kíséri.”