a máj súlya körülbelül három font, és a legnagyobb szerv a szervezetben. A has jobb felső részén, a bordák alatt található. Amikor a krónikus betegségek miatt a máj tartósan megsérül és hegesedik, az állapotot cirrhosisnak nevezik.
a cirrhosisban kialakuló hegszövet károsítja a máj szerkezetét, blokkolja a vér áramlását a szerven keresztül. A normál májszövet elvesztése lelassítja a tápanyagok, hormonok, gyógyszerek és toxinok feldolgozását a májban. Szintén lelassult a termelés a fehérjék és egyéb anyagok által a májban.
mi a Hatáscirrózis?
Cirrhosis a tizenegyedik vezető halálok betegség az Egyesült Államokban. Ezek közel fele alkohollal kapcsolatos. Évente körülbelül 25 000 ember hal meg cirrhosisban. Az emberi szenvedés, a kórházi költségek és a cirrhosisban szenvedők munkájának elvesztése is nagy károkat okoz.
melyek a Cirrhosis fő okai?
a cirrhosisnak számos oka van. Ez a májsejtek közvetlen sérüléséből (azaz hepatitisből) vagy közvetett sérülésből származhat gyulladás vagy az epevezetékek elzáródása révén, amelyek elvezetik az epe májsejtjeit. A közvetlen májkárosodás gyakori okai közé tartozik a krónikus alkoholizmus (az Egyesült Államokban a leggyakoribb ok), a krónikus vírusos hepatitis (B, C és D típusok) és az autoimmun hepatitis. Az epevezeték károsodása által okozott közvetett sérülés gyakori okai közé tartozik az elsődleges biliáris cirrhosis, az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az epeúti atresia (a csecsemők cirrhosisának gyakori oka).
a cirrhosis kevésbé gyakori okai közé tartozik az örökletes betegségek, például a cisztás fibrózis, az alfa-1-antitripszin hiány, a hemochromatosis, a Wilsons-kór, a galaktosémia és a glikogén tárolási betegség közvetlen májkárosodása.
két öröklött rendellenesség a fémek rendellenes tárolását eredményezi a májban, ami szövetkárosodáshoz és cirrhosishoz vezet. A Wilsons-kórban szenvedők túl sok rézet tárolnak a májban, az agyban, a vesékben és a szemük szaruhártyájában.
egy másik rendellenességben, amelyet hemochromatosisnak neveznek, túl sok vas felszívódik, és a felesleges vas lerakódik a májban és más szervekben, például a hasnyálmirigyben, a bőrben, a bélbélésben, a szívben és az endokrin mirigyekben.
ha egy személy epevezeték elzáródik, ez is okozhat cirrhosis. Az epevezetékek a májban képződött epét a belekbe szállítják, ahol az epe segít a zsír emésztésében.
csecsemőknél a blokkolt epevezetékek miatti cirrhosis leggyakoribb oka az epeúti atresia nevű betegség. Ebben az esetben az epevezetékek hiányoznak vagy megsérülnek, aminek következtében az epe felépül a májban. Ezek a csecsemők sárgulnak (bőrük megsárgult) életük első hónapja után. Néha segíthet a műtét, amelyben egy új csatorna alakul ki, amely lehetővé teszi az epe újbóli elvezetését a májból.
felnőtteknél az epevezetékek gyulladhatnak, elzáródhatnak és hegesedhetnek egy másik májbetegség, a primer biliaris cirrhosis miatt. Egy másik típusú biliáris cirrhosis is előfordulhat, miután a beteg epehólyag műtét, amelyben az epevezeték sérült vagy lekötve.
a cirrhosis nagyon ritka okai a következők: gyógyszerek (pl. a-vitamin, metotrexát, amiodaron) környezeti toxinoknak való kitettség, valamint a máj torlódásával járó szívelégtelenség ismételt rohamai.
f a cirrhosisban szenvedő beteg teljes értékelése után az etiológia még mindig nem egyértelmű, a betegséget “cisztogén cirrhosisnak” nevezik.”A cirrhosis 10 százaléka ebbe a kategóriába tartozik.
melyek a Cirrhosis tünetei?
a cirrhosisban szenvedő embereknek eleinte kevés tünete van. A két fő probléma, amely végül tüneteket okoz, a működő májsejtek elvesztése és a hegesedés okozta máj torzulása. A személy fáradtságot, gyengeséget, kimerültséget tapasztalhat. Az étvágytalanság gyakori, gyakran hányingerrel és fogyással. Néhány betegnél menstruációs rendellenességek (amenorrhoea), impotencia, szexuális vágy elvesztése vagy fájdalmasan megnagyobbodott mellek (férfiaknál) jelentkeznek.
a májfunkció csökkenésével a szerv kevesebb fehérjét termel. Például kevesebb fehérje albumin keletkezik, ami a lábakban (ödéma) vagy a hasban (ascites) felhalmozódó vizet eredményez. A véralvadáshoz szükséges fehérjék csökkenése megkönnyíti az ember zúzódását vagy vérzését.
a cirrhosis későbbi szakaszaiban sárgaság (sárga bőr) fordulhat elő, amelyet az epe pigment felhalmozódása okoz, amelyet a máj általában a belekbe juttat. Néhány cirrhosisban szenvedő ember intenzív viszketést tapasztal a bőrben lerakódott epetermékek miatt. Az epekövek gyakran cirrhosisban szenvedő személyeknél alakulnak ki, mert nem elegendő epe jut el az epehólyagba.
a máj egy személy cirrhosis is baj eltávolítja a méreganyagokat, amelyek felhalmozódnak a vérben. Ezek a toxinok tompíthatják a mentális funkciókat, személyiségváltozásokhoz, sőt kómához (encephalopathia) vezethetnek. A toxin felhalmozódásának korai jelei az agyban magukban foglalhatják a személyes megjelenés elhanyagolását, a nem reagálást, a feledékenységet, a koncentrálási problémákat vagy az alvási szokások megváltozását.
a bevitt gyógyszereket általában a máj szűri ki, és ezt a tisztítási folyamatot a cirrhosis is lelassítja. A máj nem távolítja el a gyógyszereket a vérből a szokásos sebességgel, így a gyógyszerek a vártnál hosszabb ideig hatnak, felhalmozódnak a szervezetben. A cirrhosisban szenvedő emberek gyakran nagyon érzékenyek a gyógyszerekre és mellékhatásaikra.
a cirrhosisban szenvedők számára súlyos probléma a májon átfolyó erekre gyakorolt nyomás. Normális esetben a bélből és a lépből származó vért a portális vénán keresztül pumpálják a májba. De cirrhosisban ez a normális véráramlás lelassul, nyomást gyakorolva a portális vénába (portális hipertónia). Ez megakadályozza a normális véráramlást, ami a lép megnagyobbodását okozza. Tehát a bélből származó vér új hajókon keresztül próbál utat találni a máj körül.
ezen új erek némelyike meglehetősen nagy lesz, és “varicáknak” nevezik.”Ezek az erek kialakulhatnak a gyomorban és a nyelőcsőben (a cső, amely összeköti a szájat a gyomorral). Vékony falakkal rendelkeznek, és nagy nyomást gyakorolnak. Nagy a veszélye annak, hogy eltörhetnek, súlyos vérzési problémát okozva a felső gyomorban vagy a nyelőcsőben. Ha ez megtörténik, a beteg?az élet veszélyben van, és az orvosnak gyorsan kell cselekednie, hogy állítsa le a vérzést.
hogyan diagnosztizálják a cirrhosist?
az orvos gyakran diagnosztizálhatja a cirrhosist a betegek tüneteiből és laboratóriumi vizsgálatokból. A fizikális vizsgálat során például az orvos észreveheti, hogy a máj hogyan érzi magát, vagy milyen nagy. Ha az orvos cirrhosisra gyanakszik, vérvizsgálatot kap. Ezeknek a vizsgálatoknak az a célja, hogy kiderítsék, van-e májbetegség. Bizonyos esetekben más vizsgálatokat végeznek a májról, mint például a számítógépes axiális tomográfia (CAT), ultrahang és a radioizotóp máj/lép vizsgálat.
az orvos dönthet úgy, hogy megerősíti a diagnózist úgy, hogy tűt helyez a bőrön keresztül (biopszia), hogy szövetmintát vegyen a májból. Bizonyos esetekben a műtét során cirrhosist diagnosztizálnak, amikor az orvos képes látni az egész májat. A máj is lehet ellenőrizni egy laparoszkóppal, egy megtekintő eszköz, amely be van helyezve egy apró bemetszést a has.
mik a Cirrhosis kezelése?
a cirrhosis kezelésének célja a hegszövet kialakulásának megállítása a májban és a szövődmények megelőzése. Ha a cirrhosis azonosítható ok miatt következik be, a kezelési programok specifikusak lehetnek, például a hepatitis B és C kezelésére, vagy szteroidok és immunszuppresszív szerek az autoimmun krónikus aktív hepatitisre.
nem számít, mi a cirrhosis oka, minden betegnek kerülnie kell minden olyan anyagot, szokást és gyógyszert, amely tovább károsíthatja a májat, komplikációkat okozhat, vagy felgyorsíthatja a májelégtelenséget. Az alkohol, amellett, hogy cirrhosisot okoz, felgyorsíthatja a máj hegesedésének előrehaladását más okok miatt, mint például a hepatitis C. minden májbetegségben szenvedő beteg nem fogyaszthat alkoholtartalmú italokat. Még néhány vény nélkül kapható gyógyszerek és vitaminok, acetaminofen, viszonylag kis adagokban (több mint öt adag naponta) és a-Vitamin (több mint 25.000 NE/nap) kicsapódhat májelégtelenség. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az ibuprofen, súlyos vérzést és/vagy veseelégtelenséget okozhatnak.
a cirrhotikus betegnél fokozott a kockázata más fertőzéseknek, amelyek súlyosabbak lehetnek, mint egészséges betegeknél. Hepatitis A, B, influenza és pneumococcus pneumonia elleni védőoltások állnak rendelkezésre, és azokat be kell adni. A nyers tenger gyümölcsei olyan baktériumokat tartalmazhatnak, amelyek életveszélyes fertőzéseket okozhatnak, ezért kerülni kell őket.
hogyan kezelik a Cirrhosis szövődményeit?
a folyadék abnormális felhalmozódása a boka (ödéma) és a has (ascites) duzzanatát okozhatja. Ezért a betegeknek csökkenteniük kell a folyadék és a só mennyiségét az étrendjükben, vagy olyan “diuretikumoknak” nevezett gyógyszereket kell használniuk, amelyek mobilizálják és kiválasztják a felesleges folyadékot a vesén keresztül. Időnként az ascites megfertőződhet, spontán bakteriális Peritonitis néven ismert állapot, és antibiotikumokkal történő kezelést igényel.
ha a máj nem működik hatékonyan a toxinok és gyógyszerek testének megtisztítására, a betegek mentális állapota drámaian megváltozhat, és kómához vezethet, amelyet hepatikus encephalopathiának neveznek. A kezelés célja az étrendben lévő fehérje csökkentése, a nyugtatók és fájdalomcsillapítók elkerülése, valamint a hashajtók és/vagy antibiotikumok alkalmazása a bélből származó toxinok felszívódásának csökkentésére.
néha előfordulhat vérzés a nyelőcsőből vagy a gyomorból, amelyet rendellenes vénák (varices) okoznak, és életveszélyes vészhelyzet, amely kórházi kezelést igényel. A varicealis vérzés általában egy rugalmas cső (endoszkóp) használatával szabályozható, amelyet a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba helyeznek, és véralvadási szereket injektálnak a vénákba, vagy gumiband ligálják a varikákat.
a májelégtelenség a májbetegség és a cirrhosis végső stádiumára utal, amikor a máj leáll, és nem képes fenntartani az életet. A májelégtelenséget nehéz kezelni, és a túlélés korlátozott. Ezért a cirrhosis bármely szövődményében szenvedő betegeket a májelégtelenség kialakulásának kockázatának tekintik.
amikor szövődmények alakulnak ki, lehetséges lehet kezelni őket. Ha valószínű, hogy májelégtelenség alakul ki, egyes cirrhosisos betegek májtranszplantáción eshetnek át. A kezelő gasztroenterológus javasolhatja a májátültetést, ha a májelégtelenség elkerülése érdekében cirrhosis szövődményei alakulnak ki.
További Olvasat:
Biliáris Atresia..Ez az adatlap információkat tartalmaz az epeúti atresiáról és a cirrhosisról, beleértve a diagnózisról, a kezelésről és a szövődményekről szóló megbeszéléseket. Elérhető az American Liver Foundation – től. 1428 Pompton Avenue, Cedar Grove, NJ 07009. (201) 256-2550 vagy (800) 223-0179.
Cirrhosis: Sok Ok..Ez a tájékoztató általános információkat tartalmaz a májcirrózisról, a kutatásról és az American Liver Foundation munkájáról. Elérhető az alapítványtól.
Clayman, CB, Szerk.Az Amerikai Orvosi Szövetség orvosi enciklopédiája..New York: Véletlen Ház, 1989. Hiteles referencia útmutató a betegek számára, a cirrhosisról, a hepatitisről és a májat érintő egyéb rendellenességekről szóló szakaszokkal. Széles körben elérhető könyvtárakban és könyvesboltokban.
Primer Biliaris Cirrhosis. .Ez a tájékoztató információkat tartalmaz a PBC-ről és a cirrhosisról, beleértve a diagnózisról, a kezelésről és a májtranszplantációról szóló megbeszéléseket.
elérhető az American Liver Foundation-től.
Rosenfeld, I. második vélemény: átfogó kezelési útmutató.New York: Bantam Books, 1988. Általános orvosi útmutató a cirrhosisról és a májat érintő egyéb rendellenességekről. Széles körben elérhető könyvtárakban és könyvesboltokban.