a krónikus paronychia valószínűleg a hosszan tartó nedves munkával járó kézi dermatitisz egyik formája, javasolja egy tanulmányt az Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology-ban. A legújabb tanulmányok közé tartozik, amelyek megállapították, hogy a krónikus paronchia nem a Candida, az élesztők nemzetsége által okozott fertőzés, amely a gombás fertőzések leggyakoribb oka. A megkülönböztetés fontos, mert különbséget tehet az állapot kezelésében.
a krónikus paronychia a körömráncok multifaktoriális gyulladásos állapota, amely gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. Korábbi tanulmányok megállapították a kapcsolatot az állapot és az állandó nedvességnek és mosószereknek való kitettség között. A kontakt allergia, az élelmiszer-túlérzékenység és az irritáló reakciók szintén lehetséges okok. A Paronychia-t a kutikula megzavarása jellemzi, ami a körömránc és a körömlemez közötti védőtömítés lebontását eredményezi, amely bejáratot biztosít a környezeti irritáló anyagok, allergének és mikrobák számára.
a tanulmány szerzői azt állítják, hogy a fertőzés elsősorban a gyulladás fenntartásában játszik szerepet, nem pedig az elsődleges patogén ok. “A Candida volt a leggyakrabban tenyésztett organizmus krónikus paronychiában szenvedő betegeknél” – írták. “A magasabb izolációs arány ellenére azonban a gomba etiológiai szerepét nem állapították meg. Másodlagos gyarmatosítónak tekintik, mivel eltűnik, ha a köröm fiziológiai gátja helyreáll.”
a tanulmány 80 beteget vizsgált a Jawaharlal posztgraduális orvosi oktatási és Kutatási Intézet (JIPMER) dermatológiai ambuláns osztályán, Puducherry, India, két év alatt 2012 szeptembere és 2014 augusztusa között. A krónikus paronychia meghatározása szerint a kutikula hiánya, a proximális körömránc duzzanata és erythema több mint hat hétig tartott. Az akut paronychiában, más dermatológiai rendellenességek részeként krónikus paronychiában szenvedő betegeket, vagy azokat, akik az elmúlt két hétben már kaptak helyi szteroidokat vagy orális gombaellenes szereket, valamint terhes és szoptató nőket, kizárták.
a legsúlyosabban érintett ujjakból származó körmöket a proximális és laterális körömráncok ventrális részének kíméletes lekaparásával, valamint az érintett körmökről levágott körmökkel vizsgáltuk. Ezenkívül a betegeket tapasz-és szúrópróbaszerűen Candida antigénnel is tesztelték. Indiai standard sorozatú antigéneket és szükség esetén egyéb kiegészítő antigéneket használtak a tapasz teszteléséhez. A nők túlsúlyban voltak (66 beteg, 82,5%), a leggyakrabban érintett csoport a háziasszonyok voltak (47 beteg, 58,8%). A gyakori kézmosás (64 beteg, 80%) volt a leggyakoribb kockázati tényező. A gombatenyészet 56,1% – ban (41 beteg) pozitív volt, a tenyésztett domináns faj a Candida albicans volt (15 beteg, 36,5%). Az Indian standard sorozattal végzett Patch tesztelés pozitív volt az 27 – ban.1% betegek (19 a 70 vizsgált beteg közül), a nikkel a leggyakoribb allergén, valószínűleg annak köszönhető, hogy a nikkel bizonyos típusú körömlakk összetevője. A Candida allergénnel végzett Prick teszt pozitív volt a betegek 47,6% – ánál (31 a 65 vizsgált beteg közül).
“a hosszan tartó nedves munka a köröm védő kutikulájának elvesztéséhez és a körömráncnak a körömlemeztől való elválasztásához vezet, ami egy zsebszerű szerkezetet képez, amely a másodlagos Kandidális invázió tárolójaként szolgál”-jegyezték meg a szerzők. “A Candida jelenléte túlérzékenységhez vezet, ami tovább fokozza a gyulladásos folyamatot, és felelős a betegség fenntartásáért. Ezért a krónikus paronychia kezelési lehetőségeinek kiválasztásakor a gomba gombaellenes szerekkel történő felszámolása mellett a túlérzékenységet helyi szteroidokkal vagy takrolimusszal is kezelnünk kell.”