a magas koleszterinszinttel párosulva a gyulladás az artériák felhalmozódásához vezethet, megalapozva a szívrohamot vagy a stroke-ot.(FOTOLIA)a koleszterint régóta tekintik a szív-és érrendszeri betegségek kulcsfontosságú bűnösének. De az összes szívroham közel fele normális koleszterinszintű embereknél fordul elő, ami arra utal, hogy egy másik tényező működik.
a kutatók a bűnözésben részt vevő koleszterint gyulladásként azonosították—a fehérvérsejtek és vegyi anyagok áradatát, amelyet immunrendszerünk felszabadít, hogy megakadályozza a károsodást vagy a fertőzést. A koleszterin nem lenne olyan veszélyes e folyamat nélkül, amelyről úgy gondolják, hogy alapvető szerepet játszik az ateroszklerózisban, amely akkor következik be, amikor az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), más néven rossz koleszterin, felhalmozódik az artériákban.
ha magas koleszterinszint fordul elő a véráramban, a felesleges LDL beszivárog az artéria belső falába. Ez gyulladásos választ vált ki, amely valójában felgyorsítja a koleszterin felhalmozódását az artéria falában. Ez viszont több gyulladást okoz—és tovább. Végül a lerakódott koleszterin egy plakkba keményedik, ami megrepedhet és vérrögökhöz vezethet, amelyek szívrohamot és stroke—ot okoznak-olyan esemény, amely a gyulladás is segít.
egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyulladás a kapcsolat a szívet és az agyat érintő számos betegség és állapot között. “A gyulladás a közös nevező szinte minden betegségben, amellyel foglalkozunk” – mondja James OKeefe, MD, a Kansas City-i Mid America Heart Institute megelőző kardiológiai igazgatója. “Szívbetegség, cukorbetegség, demencia—ezek mind nem megfelelő, alacsony fokú, krónikus gyulladáshoz kötődnek.”
gyulladás mérése
a gyulladás atherosclerosisban betöltött szerepének növekvő megértése nem csökkenti a koleszterin fontosságát—még mindig meg kell tartani a “rossz” számot, és a “jó” számot—, de ez egy másik módja annak, hogy előre jelezzük a szív-és érrendszeri betegségeket.
tanulmányok azt mutatják, hogy a C-reaktív protein (CRP) néven ismert anyag, a sejtek által a gyulladásos folyamat során felszabaduló úgynevezett markerek egyike, hatékonyabb lehet, mint a koleszterin a szívroham és más kardiovaszkuláris események kockázatának felmérésében.
egy 2002-es, a Harvard kutatói által végzett és a New England Journal of Medicine-ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a legmagasabb CRP-szinttel rendelkező nők közel 2,5-szer nagyobb valószínűséggel tapasztaltak első kardiovaszkuláris eseményt (beleértve a szívrohamot és a stroke-ot), mint a legalacsonyabb CRP-szinttel rendelkezők. A kockázat előrejelzőjeként ez 40% – kal hatékonyabb volt, mint az LDL-koleszterin, amely a megfelelő női csoportokban csak 1,5-szer nagyobb kockázatot jelentett.
ezek az eredmények mindenki figyelmét felkeltették. Az FDA 1999-ben jóváhagyta a kifejezetten a szív-és érrendszeri betegségek kockázatának mérésére tervezett CRP-tesztet, amelyet nagy érzékenységű C-reaktív protein assay (hsCRP) néven ismertek, és a teszt majdnem olyan rutinszerűvé vált, mint a koleszterin teszt. Egyes orvosok még az éves fizikai vizsgák részeként elkezdték beadni a tesztet, amely egyszerű vérvizsgálatot igényel.
a CRP fontossága azonban továbbra is vita tárgyát képezi. “Az egyik kérdés és ellentmondás a CRP-vel, mint a szív-és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjével kapcsolatban az volt, hogy ez egyszerűen egy marker, vagy hogy a magasabb szintek valóban szívrohamot és stroke-ot okoznak-e” – mondja Alex Reiner, a Washingtoni Egyetem Közegészségügyi és közösségi Orvostudományi Karának epidemiológusa. Van néhány bizonyíték mindkét magyarázatra, és Dr. Reiner szerint ” nagyon nehéz ezt ugratni. Mindkét irányban működhet, és azt hiszem, valószínűleg igen.”
Dr. Reiner egyike azoknak a kutatóknak az Egyesült Államokban, akik a génekhez fordultak, hogy kapcsolatot teremtsenek a gyulladásos markerek és a kardiovaszkuláris események kockázata között. Dr. Reiner és mások azonosítottak olyan genetikai variációkat, amelyek megjósolják a CRP szintjét, és olyan variációkat, amelyek megjósolják a szívrohamot és más eseményeket, de még nem találtak egyetlen gént, amely mindkettőt megjósolja, ami bizonyítaná a CRP és a szív-és érrendszeri betegségek közötti kapcsolatot. “Ez lenne a Szent Grál” – mondja Dr. Reiner.
Következő Oldal: Kezelési lehetőségek következményei a kezelésre
bár a gyulladásos markerek pontos szerepét még meg kell határozni, ha a CRP-teszt magas szintű CRP-t fedez fel (az American Heart Association meghatározása szerint több mint 3 mg/L), ez valószínűleg annak a jele, hogy foglalkoznia kell a szív-és érrendszeri betegségek kockázatával, még akkor is, ha normális koleszterinszintje van.
orvosa elkezdheti az aszpirin terápiát—bár nem világos, hogy miért, az aszpirin úgy tűnik, hogy megzavarja a CRP szint és a szív események közötti kapcsolatot—vagy valószínűbb, hogy egy sztatin.
diavetítés: 7 a magas koleszterinszint okai
azok, akiket meg tudsz változtatni, és azok, akiket nem tudsz tovább a koleszterinről
- koleszterin okos vagy?
- étkezési stratégiák az LDL-koleszterin csökkentésére
- hogyan befolyásolja a koleszterin a szív egészségét
a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a koleszterinszint csökkentésére általánosan felírt sztatinok hatékonyak lehetnek a CRP szint csökkentésében is. 2008 márciusában egy 15 000 fős tanulmányt, amely összehasonlította a Crestort (rosuvastatin) a placebóval szemben, az alacsony LDL-koleszterinszinttel és a magas CRP—szinttel rendelkező, kifelé egészséges emberek két csoportjában, Korán leállították—ez egy “lenyűgöző” eredmény, mondta a vezető kutató abban az időben -, mert a szíves események csökkenése annyira markáns volt a résztvevők körében, hogy a vizsgálat folytatása és a placebo csoport megfosztása a gyógyszerek előnyei etikátlan lett volna.
de még a sztatinok sem ezüst golyó. A koleszterinhez hasonlóan a gyulladást minden olyan lépéssel kell kezelni, amelyről már tud: az egészséges testsúly fenntartása, a testmozgás, a dohányzásról való leszokás és mindenekelőtt az egészséges táplálkozás.
úgy tűnik, hogy a gyulladást súlyosbítja a rossz étrend. A kutatások azt mutatják, hogy a magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú ételek hirtelen megugrást okoznak a CRP-ben és más gyulladásos markerekben, mert elárasztják a testet vércukorszinttel és trigliceridekkel. “A gyulladás annak az alapvető problémának köszönhető, hogy a motorhoz nem megfelelő üzemanyagot használnak” – mondja Dr. OKeefe. “Nem arra terveztük, hogy elégessük ezt a cuccot, és amikor ezt tesszük, eldobja ezeket a gyulladásos melléktermékeket.”A gyulladás minimálisra csökkentése érdekében Dr. OKeefe korlátozott kalóriatartalmú étrendet javasol (hasonlóan a mediterrán étrendhez), amely gyümölcsökből és zöldségekből, sovány fehérjékből, diófélékből, ecetből, teából és halolajból, valamint alacsony vagy közepes alkoholfogyasztásból áll.
“a jó egészség helyreállításának kulcsa Amerikában az, hogy az emberek ráhangolódjanak a gyulladás dinamikus, óránkénti jellegére és általános egészségükre és jólétükre-szívükre, agyukra, vérükre”-mondja Dr. OKeefe. “Egészségügyi szempontból semmi sem fontosabb, mint a gyulladás szintjének csökkentése.”
a gyulladás túlhipelt?
nem mindenki van meggyőződve arról, hogy a gyulladás a következő nagy dolog a szívápolásban. A gyulladás szerepe és a CRP mint prediktor értéke még mindig nagyon nyitott a vitára, és még a gyulladáselmélet támogatói is elismerik, hogy nem valószínű, hogy fontosabbá válik, mint a koleszterin.
a koleszterin és a szív-és érrendszeri betegségek közötti kapcsolat már olyan jól megalapozott, hogy a gyulladásos markerek, mint a CRP, bár hasznosnak bizonyulhatnak a teszteléshez és a kezeléshez, nem fogják a koleszterin helyét egyhamar, mondja Alan Daugherty, PhD, a Kentucky Egyetem kardiovaszkuláris Kutatóközpontjának igazgatója.
“ha az orvosoknak választaniuk kell a koleszterin vagy a CRP tesztelése között” – mondja, “meglehetősen biztos vagyok abban, hogy több mint 90% – uk veszi az LDL-koleszterin mérését.”A gyulladás kezelése-tette hozzá-a belátható jövőben továbbra is háttérbe szorul a koleszterin alapú kezelésekhez. “Nagyon kétlem, hogy valaha is helyettesíti a koleszterinszint-csökkentőt, de nagyon jól kiegészítheti”-mondja Daugherty.