háttér: a petefészek tartalékának az in vitro megtermékenyítés (IVF) eredményére gyakorolt hatásának értékelése kezelés 140 nőnél, összesen 279 kezelési ciklusban.
módszerek: minden nő klomifén-citrát (CC) teszten esett át, hogy felmérje petefészek-tartalékát az IVF-kezelés előtt. Száztizennyolc nőnél (84%) volt normális bazális follikulus stimuláló hormon (FSH) szint (3, 1-10, 0 NE/l) és 22 nőnél (16%) emelkedett FSH szint (> 10, 0-24, 0 NE/l). A 10. ciklus napján mért FSH-szintek azt mutatták, hogy a nők közül 106-nál (76%) volt normális ovariumtartalék, és 34-nél (24%) csökkent ovariumtartalék.
eredmények: a csökkent petefészek tartalékkal rendelkező csoportban a terhességek és az élveszületések drámaian alacsonyabbak voltak, mint a normál petefészek tartalékkal rendelkező csoportban. Csak az első ciklust (n = 140) számolva a folyamatban lévő terhességek száma és az élő születési arány nagyon különbözött a két csoport között: 3% vs.36% (1/33 vs. 28/78). Az összes kezelési ciklust (n = 210 + 69) számítva a klinikai terhességi arány a csökkent ovarium reserve csoportban 6% -31% volt a normál nőhöz képest (4/69 összehasonlítva 65/210). Az egy nőre jutó megkezdett kezelési ciklusok száma hasonló volt a két csoportban. Az ovariális stimulációk hossza kissé hosszabb volt az emelkedett FSH-val rendelkező csoportban, mint a normál FSH-szinttel rendelkező csoportban. A nem kielégítő ovariális válaszból eredő törlések száma szignifikánsan magasabb volt a csökkent ovarium tartalékkal rendelkező csoportban (n = 38, 55%), mint a normális nőknél (n = 32, 15%) (p < 0, 0001). Ezenkívül az oocyta felvétel előtti átlagos E2-szint szignifikánsan alacsonyabb volt a csökkent petefészek-tartalékkal rendelkező nők csoportjában a normál nőkhöz képest (p < 0, 0001). A CC-teszt érzékenységének és specificitásának kiszámítása azt mutatta, hogy az abnormális teszt nagy valószínűséggel negatív kezelési eredményt eredményez. A kinyert, megtermékenyített petesejtek száma, a megosztott petesejtek száma, valamint az embrió transzferek száma az első, valamint az összes ciklusban szignifikánsan különbözött a két csoport között nők (p < 0,001-0,009).
következtetések: megállapítottuk, hogy a CC challenge teszt hasznos eszköz a nő petefészek kapacitásának felmérésében a meddőség kezelése előtt. Az IVF-kezelés negatív kimenetelére vonatkozó teszt prediktív értéke erős volt. Javasoljuk a teszt elvégzését a meddőségi kezelés előtt. Ez megakadályozhatja a felesleges kezelési kísérleteket és az irreális elvárásokat mind a betegek, mind az orvosok részéről.