kevés más beavatkozásnak van annyi ígérete, mint a klórhexidinnek, hogy gyorsan csökkenti az újszülöttek halálát megfizethető áron-kevesebb, mint 1 dollár adagonként.
világszerte az újszülöttkori fertőzések becslések szerint évente több mint 1 millió újszülött halálát okozzák (a teljes teher több mint egyharmada), a legtöbb a Szaharától délre fekvő Afrikában és Dél-Ázsiában fordul elő. Az újonnan vágott köldökzsinór belépési pont az újszülött szepszist és halált okozó baktériumok számára, és olyan köldökzsinórfertőzéshez is vezethet, amely átterjedhet a környező szövetekre és a véráramba.
Photo credit: PATH/McKern
Commodity Context
7,1% klórhexidin-diglukonát, egy olcsó fertőtlenítő, megakadályozza a halálos fertőzések, hogy adja meg a csecsemő teste egy újonnan vágott köldökzsinór. Kevés más beavatkozásnak van annyi ígérete, hogy gyorsan csökkenti az újszülöttek halálát megfizethető áron—kevesebb, mint 1 dollár adagonként. A klórhexidinnek nincs toxicitási kockázata, és gyakorlatilag nincs visszaélés lehetősége. Hosszú eltarthatósági ideje van, nem igényel hideg láncot, és rendkívül könnyen alkalmazható minimális edzéssel és felszerelés nélkül. Ezek a tényezők alkalmassá teszik a kórházat, az egészségügyi központot és az otthoni ápolást egyaránt. Kevés más beavatkozás bizonyította ezt a lehetőséget az újszülöttek halálozásának gyors csökkentésére oly sok helyen, ilyen alacsony költséggel.
2013 júliusában a WHO 7-et tartalmazott.1% klórhexidin-diglukonát (4% klórhexidin szállítása) köldökzsinór-ellátáshoz a WHO alapvető gyógyszereinek MODELLLISTÁJÁN gyermekek számára. 2013 októberében a WHO új irányelveket adott ki a köldökzsinór gondozására, amelyek 7,1% klórhexidin-diglukonát napi alkalmazását javasolják a köldökzsinór csonkjára az élet első hetében olyan területeken, ahol magas az újszülöttkori halálozás.
a termék gélben és vizes (folyékony) oldatban kapható. A globális klórhexidin Munkacsoport egynapos alkalmazásra ajánlott adagja 3 g gél (a Nepálban jelenleg alkalmazott módon) vagy 10 ml folyadék. 7 napos alkalmazás esetén az ajánlott adag 20 g gél és 30 ml folyadék. Ezek a termékméretek lehetővé teszik a pazarlást, és elegendő terméket biztosítanak a megadott alkalmazási időtartamra.
a WHO napi klórhexidin alkalmazást javasol a köldökzsinór csonkjára az élet első hetében azoknál az újszülötteknél, akik otthon születnek magas újszülöttkori mortalitással (30 vagy több újszülött halálozás 1000 élveszületésre). Alacsony újszülöttkori halálozási körülmények között a tiszta, száraz zsinórápolás ajánlott az egészségügyi intézményekben és otthon született újszülöttek számára. A klórhexidin használata ezekben a helyzetekben csak egy káros hagyományos anyag, például tehéntrágya helyettesítésére tekinthető a köldökzsinórra.
ahol fogyasztói kutatásokat végeztek, az anyák erős látens keresletet mutattak egy erre a célra készített antiszeptikum, például a klórhexidin iránt. Bizonyították a klórhexidin helyes alkalmazásának képességét, és elfogadták, hogy a klórhexidin a zsinór leválását 1-2 nappal hosszabb ideig tartja.
elérhető termékek
a klórhexidin-diglukonátot különböző formákban közel 50 éve használják, és az állatorvosi, fogászati és orvosi indikációk széles körében alkalmazzák. A 7,1% – os klórhexidin-diglukonát azonban egy új készítmény, amelyet kifejezetten köldökzsinór-ellátásra szántak, és jelenleg korlátozott számú gyártó van.
a globális klórhexidin Munkacsoport elkötelezett amellett, hogy kiváló minőségű klórhexidint biztosítson a köldökzsinór ellátásához, és aktívan részt vesz a minősített gyártók értékelésében és technikai segítségnyújtásában. Jelenleg a Lomus Pharmaceuticals Pvt. Ltd (Nepál)és a Drugfield Pharmaceuticals Ltd. (Nigéria) 7,1% klórhexidin-diglukonát gélt gyártanak kereskedelmi forgalomban, és a gyártás Kelet-Afrikában és Bangladesben várhatóan 2015-ben kezdődik. Egy 7-es.1% klórhexidin-diglukonát vizes oldat (folyadék) az UNICEF ellátási katalógusán keresztül is elérhető.
forrás: egészséges újszülött hálózatok – Nepál CHX képzési kézikönyv
a termék hatékonysága
a legújabb közösségi szintű randomizált, kontrollált vizsgálatok Nepálban, Pakisztánban és Bangladesben kimutatták, hogy 7,1% klórhexidin-diglukonát (4% klórhexidin) termék alkalmazása a köldökzsinórba cord életeket ment. A három országban több mint 54 000 újszülött adatai az újszülöttek mortalitásának összesített 23% – os csökkenését mutatták (az élet első néhány órájában bekövetkezett haláleseteket nem számítva), valamint a klórhexidin intervenciós csoportok súlyos fertőzéseinek 68% – os csökkenését. Ezek a legnagyobb hatásméretek, amelyeket bármely újszülött beavatkozásakor észleltek. Becslések szerint a klórhexidin képes akár 18% – kal csökkenteni az újszülöttek teljes halálozási kockázatát, ami több mint félmillió újszülött életét mentette meg.
közös akadályok
anyák és egészségügyi szolgáltatók milliói szerte a világon továbbra is erősen vágynak arra, hogy valamit a köldökzsinórcsonkra tegyenek, és egyes kultúrákban vagy közösségekben egyszerűen elfogadhatatlan, hogy semmit ne tegyenek a köldökzsinórcsonkra. Kifejezetten ajánlott termék hiányában számos hagyományos és nem hagyományos anyagot használnak, beleértve az anyatejet, szakács-és motorolajat, szárított tehéntrágyát, hamut, alkoholt, hagyományos gyógynövényeket, sós vizet, mustármagolajat, kurkuma, antibakteriális kenőcsök és számos más készítmény.
klórhexidin a zsinór gondozásához általában 1-2 napot ad hozzá ahhoz az időhöz, amely alatt a zsinór csonkja leesik. A legtöbb nő (és család és közösség) értékeli a csonk gyors leválását, ezért a kommunikációs stratégiáknak, üzeneteknek és anyagoknak előre kell látniuk és kezelniük kell a lehetséges késés kérdését.
a klórhexidinnel kapcsolatos további információkért látogasson el az ENSZ minden nő minden gyermek kezdeményezés weboldalára és az egészségügyi újszülött hálózatra.
elérési út. (2013). Áttörő innovációk, amelyek megmenthetik a nőket és a gyermekeket. tól től http://www.path.org/innovations2015/
szervezet, Egészségügyi Világ. (2013). WHO modell listája alapvető gyógyszerek a gyermekek számára: 4h lista (frissítve) április 2013.
WHO. (2013). A WHO ajánlásai az anya és az újszülött szülés utáni gondozásáról.
Hálózat, Egészséges Újszülött. (2014). Klórhexidin a köldökzsinór ellátásához.
Mullany, Luke C, Darmstadt, Gary L, Khatry, Subarna K, Katz, Joanne, Leclerq, Steven C, Shrestha, Shardaram, . . . Tielsch, James M. (2006). A klórhexidin helyi alkalmazása a köldökzsinórban az omphalitis és az újszülöttkori mortalitás megelőzésére Nepál déli részén: közösségi alapú, klaszter-randomizált vizsgálat. A Lancet, 367(9514), 910-918.
Soofi, Sajid, Cousens, Simon, Imdad, Aamer, Bhutto, Naveed, Ali, Nabeela, & Bhutta, Zulfiqar A. (2012). A klórhexidin helyi alkalmazása újszülött köldökzsinórokra az omphalitis és az újszülöttkori mortalitás megelőzésére Pakisztán vidéki körzetében: közösségi alapú, klaszter-randomizált vizsgálat. A Lancet, 379(9820), 1029-1036.
Arifeen, Shams El, Mullany, Luke C, Shah, Rasheduzzaman, Mannan, Ishtiaq, Rahman, Syed M, Talukder, M Radwanur R, . . . Santosham, Mathuram. (2012). A zsinór klórhexidinnel történő tisztításának hatása az újszülöttek halálozására Banglades vidékén: közösségi alapú, klaszter-randomizált vizsgálat. A Lancet, 379(9820), 1022-1028.
gyermekek, ENSZ bizottság életmentő árucikkek a nők és. (2012). Bizottsági jelentés.
Hodgins, Steve, Pradhan, YV, Khanal, Leela, Upreti, Shyam, & KC, Naresh Pratap. (2013). Klórhexidin a köldökzsinór gondozásához: játékváltó az újszülött túléléséhez? Globális Egészség: Tudomány és gyakorlat, 1(1), 5-10.