a Medián sternotomia volt az elfogadott megközelítés a mediastinalis daganatok vagy a bilaterális tüdőbetegség kezelésére, de az alsó lebenyeknek és a mediastinalis daganatoknak való kitettség széles körben magában foglalja a hemithoraxot gyakran korlátozott. A kettős tüdőtranszplantáció jelentett tapasztalatai alapján feltártuk a kagyló bemetszések alkalmazását ezekre a nehéz problémákra. 1991 márciusától 1993 decemberéig prospektív módon tanulmányoztuk a kagyló bemetszések hasznosságát 90 betegnél a következő indikációkban: bilaterális pulmonalis metasztázisok (62 beteg), primer tüdőkarcinóma mediastinalis érintettséggel (13 beteg), a mediastinum primer daganatai (14 beteg) és mesothelioma (1 beteg). Kétoldali elülső thoracotomiákat alkalmaztak keresztirányú sternotomiával (kagyló bemetszés) 71 betegnél, 19 betegnél pedig egyoldalú elülső thoracotomiát alkalmaztak részleges vagy teljes medián sternotomiával (hemiclamshell bemetszés). A záráshoz pericostalis varratokat és szegycsonti huzalokat használtunk, általában szegycsonti k-huzal stentekkel vagy Steinmann csapokkal kiegészítve, hogy megakadályozzuk a szegycsont felülbírálását. A mediastinum, a pericardium, a pleura és a tüdő minden területe kitűnő volt. Pontosabban, a kagyló bemetszése Jelentősen jobb hozzáférést biztosított az alsó lebeny betegségéhez és a mediastinalis betegség hemithoracikus kiterjesztéséhez, mint a medián sternotomiával lehetséges. Nem volt haláleset vagy jelentős morbiditás, és minden beteg jól tolerálta a bemetszéseket mechanikai légzési nehézségek nélkül. Volt egy sebfertőzés. Nem volt késői sternális felülbírálás, és a kozmetikai eredmények kiválónak bizonyultak a 2-33 hónapos követés során. Arra a következtetésre jutunk, hogy a kagyló bemetszések jobb műtéti megközelítést jelentenek a kétoldali pulmonalis vagy kombinált pulmonalis és mediastinalis betegségek kezelésében.