az elhízás prevalenciája
1.táblázat.
1. táblázat. Az elhízás országos prevalenciája az 5-14 éves gyermekek körében (1998-2007).1. ábra.
1. ábra. Az elhízás gyakorisága és előfordulása az óvoda és a nyolcadik osztály között.
látható a túlsúly és az elhízás korspecifikus prevalenciája (bal oldali grafikon minden panelen) és az elhízás éves előfordulása a kiindulási súlyállapot szerint (jobb oldali grafikon minden panelen) a fiúk (a Panel) és a lányok (B Panel) körében. A fekete függőleges vonalak és az I sávok 95% – os konfidencia intervallumot jelentenek.
amikor a gyermekek óvodába léptek, átlagosan 5,6 éves korban 14,9% volt túlsúlyos (a kiegészítő függelék S1 táblázata, a cikk teljes szövegével elérhető a következő címen: NEJM.org), és 12,4% volt elhízott (1.táblázat és 1a. és 1b. ábra, bal oldali panelek). Az elhízás prevalenciája a következő életkorokban nőtt, nyolcadik osztályra elérte a 20,8% – ot (átlagéletkor, 14,1 év). A 11 és 14 éves kor között nem volt szignifikáns növekedés a prevalenciában.
az elhízás prevalenciája magasabb volt a spanyol gyermekek körében, mint a nem spanyol fehér gyermekek körében minden életkorban (1.táblázat). A harmadik osztálytól kezdve a nem spanyol fekete gyermekeknél is szignifikánsan magasabb volt az elhízás gyakorisága, mint a nem spanyol fehér gyermekeknél. A követési időszakban az összes gyermek körében az elhízás prevalenciájának legnagyobb növekedése az első és a harmadik fokozat között volt, amikor az előfordulás 13,0%-ról 18,6% – ra nőtt. Az óvoda és a nyolcadik osztály között az elhízás prevalenciája 65%-kal nőtt a nem spanyol fehér gyermekek körében, 50%-kal a spanyol gyermekek körében, közel 120% – kal a nem spanyol fekete gyermekek körében, és több mint 40% – kal más fajok gyermekei között (ázsiai, csendes-óceáni szigetlakó, Indián és többnemzetiségű gyermekek).
a családok leggazdagabb 20% – ának gyermekeiben alacsonyabb volt az elhízás prevalenciája az óvodában, mint az összes többi társadalmi-gazdasági kvintilisben (7,4%, szemben a két legszegényebb kvintilis gyermekeinek 13,8% – ával, illetve 16,5% – ával); ezek a különbségek a nyolcadik osztályig növekedtek. Az elhízás prevalenciája minden életkorban a legszegényebb kvintilisben élő gyermekek körében volt a legmagasabb, nyolcadik osztályra elérte a 25,8% – ot.
az elhízás prevalenciájában nem volt szignifikáns különbség az alacsony születési súlyú óvodások (< 2500 g) és az átlagos születési súlyú óvodások (2500-3999 g) (9,3%, illetve 11,2%) között, de a magas születési súlyú gyermekek (4000 g) körében minden életkorban szignifikánsan magasabb volt a prevalencia, mint a másik két születési súlyú csoportban.
az elhízás előfordulása
bár az elhízás prevalenciája az életkorral nőtt, az incidenses elhízás a legfiatalabb korban volt a legmagasabb, és a nyolcadik osztályig csökkent. Az elhízás éves előfordulási gyakorisága az óvodások körében ősztől tavaszig 5,4% volt, de 1,9% – ra csökkent (a fiúk körében) és 1,4% – ra (a lányok körében) az ötödik és a nyolcadik osztály közötti időszakban (1a.és 1b. ábra, jobb oldali panelek, valamint a kiegészítő függelék S2 táblázata).
2. táblázat.
2. táblázat. Az elhízás kumulatív előfordulása az óvodától a nyolcadik osztályig, az óvodai súly szerint, valamint a túlsúlyos és a normál súlyú gyermekek kockázati aránya.
5 és 14 éves kor között a gyermekek 11,9% – a lett elhízott (a lányok 10,1% – A és a fiúk 13,7% – a) (2.táblázat). Nyolcadik osztályra a nem spanyol fekete gyermekek 16,8%-a elhízott, csakúgy, mint a nem spanyol fehér gyermekek 10,1%-a, valamint más fajok vagy etnikai csoportok gyermekei, valamint a spanyol gyermekek 14,3% – a. Az elhízás legalacsonyabb kumulatív előfordulása a társadalmi-gazdasági helyzet szerint a családok leggazdagabb 20% – ának gyermekei között volt (7,4%), a legmagasabb pedig a középső társadalmi-gazdasági kvintilisből származó gyermekek körében (15,4%).
az Incidenciasűrűség aránya megegyezett a kumulatív incidenciával, 26,5 / 1000 személyév volt 5 és 14 éves kor között (S3 táblázat a kiegészítő függelékben). A csoportok közötti különbségek nagysága kissé változott az alkalmazott előfordulási mértéktől függően, valószínűleg azért, mert az előfordulás nem állandó az idő múlásával, amint azt az előfordulási arány módszer feltételezi.
az elhízás előfordulása az óvodai súly szerint
az óvodától a nyolcadik osztályig terjedő incidenses elhízási esetek összesen 45,3% – a fordult elő az óvodába lépéskor túlsúlyos gyermekek 14,9% – ánál (a kiegészítő függelék S4 táblázata). Az óvodai elhízás éves előfordulása ezen gyermekek körében 19,7% volt, szemben a 2-vel.4% a normál súlyú óvodába járó gyermekek körében (1a.és 1b. ábra, jobb oldali panelek és S2 táblázat a kiegészítő függelékben). Ezekkel az adatokkal összhangban az előfordulási sűrűség aránya 91,5 volt, szemben a 17,2 / 1000 főévvel a túlsúlyos és a normál súlyú óvodások esetében (S3 táblázat a kiegészítő függelékben).
az elhízás magas előfordulási gyakorisága az óvodában túlsúlyos gyermekek körében az életkor növekedésével csökkent, így 11-14 éves kor között az éves előfordulás 3,7% volt (4,8% fiúknál és 2.6% lányok esetében) (a kiegészítő függelék S2 táblázata). Az óvodai belépéskor túlsúlyos gyermekek összesen 31,8% – a elhízott 14 éves korára, szemben a normál súlyú óvodai osztálytársaik 7,9%-ával (2.táblázat). Még a legmagasabb társadalmi-gazdasági státusú családok óvodásai között is sokkal magasabb volt az előfordulás azok között, akik túlsúlyosak voltak, nem pedig normál súlyúak az óvodában. Nem volt szignifikáns különbség a különböző fajok vagy etnikai csoportok gyermekei között, akik már túlsúlyosak voltak az óvodában.
a túlsúlyos óvodásoknak négyszer nagyobb a kockázata annak, hogy 14 éves korukra elhíznak, mint a normál súlyú óvodásoknak (2.táblázat). Az elhízás relatív kockázata a túlsúlyos óvodások körében, összehasonlítva a normál súlyú óvodásokkal, a két legmagasabb társadalmi-gazdasági csoportba tartozó gyermekek körében volt a legmagasabb. Így, a két legmagasabb társadalmi-gazdasági csoport túlsúlyos gyermekei ötször nagyobb kockázatot jelentettek az elhízásra, mint a hasonló társadalmi-gazdasági státuszú normál súlyú gyermekek, mivel a legalacsonyabb társadalmi-gazdasági csoport túlsúlyos gyermeke csak 3.4-szerese az elhízás kockázatának, mint normál súlyú, hasonló társadalmi-gazdasági státuszú gyermek. A nem spanyol fehér és fekete óvodások, akik túlsúlyosak voltak, magasabb volt az elhízás előfordulása (4,4, illetve 4,3 tényezővel), mint a normál súlyú gyermekeknél; a spanyol gyermekek körében az incidencia 2,8-szer nagyobb volt. A legnagyobb kockázati különbségek a 4000 g-nál nagyobb születési súlyú gyermekek körében voltak, akik 5 éves korukra túlsúlyosak lettek. Ezek a gyerekek 5 évesek voltak.1-szer nagyobb valószínűséggel válik elhízottá a következő 9 évben, mint az ugyanolyan magas születési súlyú gyermekek, akiknek növekedési pályája 5 éves korban normális testsúlyhoz vezetett.
Súlypályák Számszerűsítése
3.Táblázat.
3. táblázat. Az elhízás valószínűsége a nyolcadik osztályban, a tavaszi félévben (átlagéletkor, 14,1 év), A z pontszám és a testtömeg-Index százalékos aránya szerint a korábbi életkorokban.
a testtömeg-index 50. percentilisében 5 éves korban 6% – os valószínűséggel volt elhízott 14 éves korban (3.táblázat). Ez a valószínűség 25%-ra nőtt az 5 évesek körében a 85.percentilisnél, 47%-ra pedig a 95. percentilisnél. Az óvodában a 99. percentilisben lévő gyermekek körében 72% számíthat arra, hogy továbbra is elhízott lesz, amikor nyolcadik osztályt végzett.