akut labirintitist a cochleáris implantátum környezetében korlátozott számú esetben írtak le felnőtteknél, de tudomásunk szerint ez az első gyermekgyógyászati eset. Itayem és munkatársai elsőként írták le a felnőttek klinikai és elektrofiziológiai konstellációját, amelyet “cochleáris implantátumhoz kapcsolódó labirintitisnek” neveznek.”Beszámoltak akut szédülésről, az eszköz teljesítményének csökkenéséről és az elektróda impedanciák jellegzetes szabálytalan mintázatáról, amely tünetmentes posztoperatív időszak után következett be felnőtt CI-ben. Ennek a bemutatónak a pontos etiológiája továbbra sem ismert, azonban esetünk nem gennyes gyulladásos okra utal. Ezt támasztja alá a tünetek teljes megszűnése, valamint az impedancia és a stimulációs szint visszatérése a kiindulási szintre a kortikoszteroidok azonnali megkezdését követően, valamint a fertőzés egyéb jeleinek hiánya (pl. láz, fülfájás stb.).
az Endokochleáris gyulladás más esetekben is szerepet játszott a lágy eszköz meghibásodásának gyanúja. Benatti et al. fokozatos teljesítménycsökkenés, valamint akut kezdetű arcidegbénulás esetéről számolt be egy nyolcéves CI-ben szenvedő betegnél, végül szükségessé teszi az explantációt . A szövettani elemzés megerősítette a fibrotikus szövet jelenlétét az elektróda tömb körül . A kortikoszteroidokkal végzett kezelés ebben az esetben a tünetek átmeneti javulását eredményezte. Azt is megfigyelték, hogy a beteg IgM-specifikus az 1.típusú paramyxovírusra, amely később 1 hónappal később negatív lett. Ez felveti a vírus előzményének gyanúját is. Wolfe és munkatársai továbbfejlesztették a gyulladáselméletet abban az esetben, ha egy 75 éves CI-recipiensnél nyilvánvaló eszközhiba történt, növekvő elektróda impedanciával . Azt javasolták, hogy ez a cochleáris folyadékok dinamikus elektrokémiai tulajdonságaiban és a környező szövetek fizikai tulajdonságaiban bekövetkezett változásoknak tudható be, nem pedig az elektródavezetékek és érintkezők fizikai jellemzőinek hibáinak. Az explantációt a készülék meghibásodásának gyanúja miatt hajtották végre, azonban a helyettesítő implantátum aktiválásakor ismét szabálytalan impedancia mintázatok és teljesítménycsökkenés mutatkozott. Érdekes módon kiderült, hogy a beteg paradox módon csökkenti az impedanciamintákat az előírt használaton kívüli időszak után, amelyet a rendszertelenül megnövekedett impedanciaminták megismétlődése követ újraaktiváláskor. A szerzők ezért az “elektro-toxikus gyulladás” fogalmát javasolták, és azt javasolták, hogy tartózkodjanak az áram amplitúdójának növelésétől, hogy elegendő hangerősség-növekedést biztosítsanak egy olyan recipiens számára, aki az elektróda impedanciájának megváltozása miatt másodlagos nehézségeket tapasztal. Ezt a beteget szisztémás kortikoszteroid kezeléssel kezdték, amelyet az impedanciák azonnali és drámai javulása követett. Bár úgy tűnik, hogy a vestibularis rendszer egyikben sem volt érintett példák, elképzelhető, hogy ennek a gyulladásos reakciónak a kiterjesztése összefolyó cochleitist/labirintitist eredményezhet, amint azt esetünk szemlélteti.
ez az eset kiemeli a preoperatív vestibularis teszt hasznosságát a gyermekgyógyászati CI populációban, amelyben a vestibularis és az egyensúlyi károsodás gyakori . A gyermekgyógyászati betegek akut vestibularis tüneteinek differenciáldiagnózisa széles, ami megnehezíti a pontos diagnózist . Sőt, a gyermekbetegeknek gyakran hiányzik a fejlett nyelvtudás, hogy pontosan kifejezzék magukat, tovább hangsúlyozva az objektív vestibularis tesztelés fontosságát ebben a kohorszban. Bár néha nehéz megszerezni, a vestibularis tesztelés megvalósítható kisgyermekeknél, és segíthet a vestibularis tünetekkel és egyensúlyproblémákkal küzdő gyermekgyógyászati betegek időben történő diagnosztizálásában és kezelésében. Jacot és mtsai. a szenzorineurális halláskárosodás miatt CI-n átesett 224 betegből álló kohorszban azt találták, hogy a betegek csak 50% – ának volt műtét előtt normális bilaterális vestibularis funkciója . Ezért a preoperatív kiindulási vestibularis vizsgálat hasznos lehet a később kialakuló vestibularis és egyensúlyhiány azonosításában és kezelésében gyermekgyógyászati CI betegek. A vestibularis vizsgálati eredményekhez való hozzáférés a jelenlegi esetben a kiinduláskor, valamint az akut labyrinthitis és helyreállítási szakaszban hasznos volt a diagnózis és a helyreállítás nyomon követésében, valamint a folyamatban lévő patofiziológiai mechanizmusok megismerésében. Ez a diagnózis azonban valószínűleg vestibularis vizsgálat hiányában is felállítható lett volna, és a prioritás az eszköz értékelése és újraprogramozása volt.