háttér: az ágyékáttétekkel rendelkező melanoma betegek válogatása előnyös lehet a kismedencei (iliac/obturator) nyirokcsomó boncolás az infrainguinalis boncolás mellett. Nincsenek azonban megbízható kritériumok annak meghatározására, hogy mely betegek részesülhetnek ilyen inguinalis-kismedencei lymphadenectomiában.
módszerek: 142 betegnél (a csoport) A 214 ágyék boncolás 1980 és 1994 között végzett áttekintése alapján a Cloquet csomópont tumor állapotát visszamenőlegesen nyomon követték. További 52 betegnél (B csoport) a Cloquet-csomópont állapotát prospektív módon regisztrálták. A pozitív nyirokcsomók számát és a visszanyert csomópontok teljes számát is feljegyeztük. Minden beteg kombinált terápiás inguinalis-kismedencei nyirokcsomó disszekción esett át 1995 januárja és 1999 júniusa között egy harmadlagos beutalási központban.
eredmények: Cloquet csomópont mentes volt a betegség 18 39 beteg érintett kismedencei csomópontok a retrospektív vizsgálat (érzékenység, 54%; negatív prediktív érték, 83%). A prospektív vizsgálatban az érintett kismedencei csomópontokkal rendelkező 9 20 beteg közül tumormentes Cloquet csomópont volt (érzékenység, 55%; negatív prediktív érték, 78%). A Cloquet csomópont további immunhisztokémiai festése 65% – os érzékenységet eredményezett. A kombinált a csoportban& B, a pozitív csomópontok száma az inguinalis régióban (a határpont több mint három csomópont) érzékenysége 41%, a negatív prediktív érték pedig 78% volt a kismedencei csomó állapotának meghatározásához. Amikor az a&B csoportban a pozitív inguinalis csomópontok és a Cloquet csomópont számát kombináltuk, a legjobb érzékenység 56% volt, a legjobb negatív prediktív érték pedig 82% volt.
következtetések: Cloquet csomópontja alacsony érzékenységgel rendelkezik a kismedencei csomó tumor állapotának előrejelzésére. Ez alig javult, amikor figyelembe vettük a pozitív inguinalis csomópontok számát. Tapintható inguinalis csomópont metasztázisban szenvedő betegeknél a lágyéki nyirokcsomó-disszekcióknak ki kell terjedniük a csípő-és obturator-rekeszekre.