megbeszélés
a CTI általános prevalenciája a szülészeti és nőgyógyászati járóbeteg-osztályon 4,5% volt, más európai tanulmányok szerint.4,5 a más populációkban azonosított hasonló kockázati tényezők függetlenül társultak a CT-vel.4,7 más tanulmányok szerint szignifikánsan magasabb prevalenciát találtunk a fiatalabb nők körében. Ha csak 30 év alatti nőket teszteltek volna, akkor a CTI-betegek körülbelül 75% – át találtuk volna meg. Ha csak 40 év alatti nőket teszteltek volna, csak öt beteget hagytunk volna ki (8,1%). Az Egyesült Államokban a népesség szűrése 15-24 éves nők számára ajánlott, más tanulmányok az életkor alapú szűrést javasolják a 30 év alatti nők számára.5,8 a szövődmények megelőzése érdekében ésszerű lehet a termékeny korú nők szűrése (<40).
tanulmányunk megerősíti a CTI és a postcoitalis vérzés közötti összefüggést. Mivel azonban a postcoitalis vérzésről és a CTI-ről panaszkodó összes beteg 30 évesnél fiatalabb volt, ez nem segített több CTI-beteg kimutatásában, mint önmagában az életkor alapú szűrés.
nem tudtuk megerősíteni a CTI és az etnikai származás közötti kapcsolatot, amint azt más tanulmányok is leírták,amelyekben szignifikánsan magasabb prevalenciát találtak a Suriname-i és a Holland Antillák.9 de hasonló irányú tendenciát látunk. A CTI egyenletes eloszlását találták az óvszert használó vagy fogamzásgátló módszereket nem alkalmazó betegek körében. Más tanulmányok a gátló fogamzásgátló hiányát kockázati tényezőként írták le.10 az orális fogamzásgátlókat használó nőknél valamivel magasabb prevalenciát találtak.
a CTI-betegek közel felét (44%) a két diagnosztikai teszt közül csak az egyik mutatta ki.
mivel nem végeztek ellentmondó elemzést, néhány hamis pozitív vagy negatív eredmény nem zárható ki. A DNS-szonda mintavételi helyét illetően megállapítottuk, hogy a legtöbb CTI-beteg pozitívnak bizonyult az endocervicalis mintavételi helyen (34 beteg). Tizennyolc beteget találtak pozitívnak a húgycső mintavételi helyén. Figyelemre méltó, hogy hat beteget találtak pozitívnak az anorectalis mintavételi helyen (1b táblázat). A nők számára javasolt a vizelet vagy a húgycső mintájának vizsgálata endocervicalis mintával kombinálva.11 más tanulmány megállapította, hogy a hüvelyi introitus szintén reprezentatív hely a CTI kimutatására, azzal az előnnyel, hogy nem invazív.12 anorectalis tamponokat csak olyan nőknél szabad beszerezni, akiknél nagy a fertőzés kockázata. Kihagytunk volna három CTI beteget, ha csak az endocervicalis tampont és a vizeletelemzést használtuk volna. Ezt a három beteget csak anorectalis tamponnal találták pozitívnak. Ha csak az endocervicalis és urethralis tampont használtuk volna, 15 CTI beteget hagytunk volna ki (12 beteg csak vizeletelemzéssel pozitív, három beteg csak anorectalis tamponnal pozitív, negatív vizeletelemzéssel). Bár a populáció szűrése a CTI-n vizeletelemzéssel egyszerű módszernek tűnik, arra a következtetésre jutunk, hogy a vizelet, valamint az endocervikális minták elemzése elengedhetetlen a CTI prevalenciájának meghatározásához nőknél. Bár a vizeletmintán alkalmazott DNS-amplifikációs módszerek a jelentések szerint annyira érzékenyek, hogy tükrözhetik a pozitivitást az endocervicalis mintavételi helyen, tanulmányunk eltéréseket mutat. Ezért mindkét elemzés kiegészíti egymást. A költséghatékonysági elemzés megmutatja, hogy az életkoron alapuló szűrés és/vagy antibiotikum-profilaxis az intrauterin manipulációk előtt lesz feltüntetve.