a Chlamydia patofiziológiája

az urogenitális rendszer normál fiziológiája

az urogenitális rendszer normál mikrobiotája kritikus, nem specifikus védelmet nyújt a fertőző betegségek ellen. Férfiaknál a normál mikrobiota a bőr mikrobiotájához kapcsolódó baktériumfajokból áll, és a disztális húgycsőben található. A nőknél a normális mikrobiota a hüvelyben és a húgycső disztális egyharmadában található. A hüvelyben általában a Lactobacillus acidophilus nevű baktériumok populációja található, amelyek elősegítik a savas pH-szint fenntartását. A legtöbb patogén baktérium nem valószínű, hogy savas környezetben virágzik; tehát ez a savas pH a hüvely vastagabb laphámjával kombinálva védelmet nyújt a potenciális fertőzések ellen (McCance & Huether, 2019).

a Chlamydia patofiziológiája

a kép https://www.std.uw.edu/go/pathogen-based/chlamydia/core-concept/all

a szexuális úton terjedő betegségek esetei jelenleg minden idők legmagasabb szintjén vannak. Az Egyesült Államokban 1,8 millió chlamydia-eset fordul elő, ami 19% – os növekedést jelent 2014 óta (LaChance, 2019). Ez a leggyakrabban jelentett bakteriális fertőzés az Egyesült Államokban és a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség világszerte. A Chlamydia trachomatis baktériumok okozzák, amelyek mind a férfiakat, mind a nőket megfertőzik. A Chlamydia trachomatis gram-negatív anaerob baktériumok, amelyek az eukarióta sejtekben replikálódnak (Mohseni, 2019). Ez egy gyenge szervezet, amely a tápanyagokra és a túlélésre támaszkodik. A gazdaszervezetben él, hogy szaporodjon és túlélje. A C. trachomatis a nőknél az endocervix és a felső nemi traktus squamocolumnáris hámsejtjeit, a kötőhártyát, a húgycsövet és a végbélt célozza meg mind a férfiak, mind a nők esetében (Mohseni, 2019). A chlamydiának két fejlődési formája van, az elemi testek (EB) és a retikuláris testek (RB). Az elemi testek a C. trachomatis fertőző változata, a retikuláris testek pedig a C. trachomatis növekedési változata (“Chlamydia patofiziológiája”, n.d.). Az elemi testek metabolikusan inaktívak, és endocitózis útján jutnak be a gazdasejtbe. Amint belép a gazdasejtbe, metabolikusan aktív retikuláris testekké alakul. A retikuláris testek ezután elkezdik használni a gazdasejt tápanyagait, és bináris hasadás révén elkezdenek szaporodni és több retikuláris testet alkotni. Az RBs ezután megkezdi az EBs kialakulását, hogy több sejtet megfertőzzön. Az EBs túlzott termelése miatt a sejt megreped és meghal. Az EBs és az RBs felszabadul az extracelluláris mátrixba, és több gazdasejt jön, és megpróbálja megenni ezeket a testeket, és a ciklus folytatódik (“Chlamydia patofiziológiája”, ND).

a képek https://www.sexandu.ca/stis/chlamydia/

a Chlamydia trachomatis 18 szerológiailag variáns szerovárja van. Az A, B, Ba, C szerovárok krónikus kötőhártya-gyulladással járnak, ami vaksághoz vezethet. Az L1-L3 szerovárok Lymphogranuloma venereumot okoznak, amely bőrelváltozásként kezdődik, és a nyirokrendszerre terjed, és fertőzést okoz. A D-K szerovárok a nemi szervek fertőzésével járnak (Mohseni, 2019). A betegség orális, hüvelyi vagy anális szex útján terjedhet valakivel, akinek chlamydia van. A szülés során függőlegesen is terjedhet az anyától a gyermekeikig (“STD Facts – Chlamydia”, 2014). Az előfordulási arány magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. Kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Gyakoribb a 15-24 éves nőknél és a 20-24 éves férfiaknál (Mohseni, 2019). A fertőzés aránya körülbelül 6 – szor magasabb az afroamerikaiaknál, mint a kaukázusiaknál. A chlamydia kockázati tényezői közé tartozik az egész életen át tartó szexuális partnerek száma, a barrier fogamzásgátlás használata, a fiatal nők, a fekete/spanyol/Indián és alaszkai bennszülött etnikum és a homoszexualitás (Cashman, 2019). A Chlamydia általában tünetmentes a legtöbb embernél, de ha nem kezelik, több klinikai szindrómát okozhat, mint például nemi fertőzés, cervicitis, urethritis, kismedencei gyulladásos betegség. A méhnyak a nemi szervek fertőzésének leggyakoribb helye a nőknél, és a fertőzés felemelkedhet, és kismedencei gyulladásos betegséget okozhat. Ezek a szindrómák olyan tüneteket okozhatnak, mint a hüvelykisülés, az intermenstruációs vérzés, a dysuria, a pyuria, a petevezeték meddősége, a méhen kívüli terhesség és a krónikus kismedencei fájdalom (Hsu, n.d.). A legtöbb férfinak ritkán vannak egészségügyi problémái a chlamydia miatt, néhány férfi azonban olyan tüneteket mutathat, mint a pénisz ürítése, égő érzés vizelés közben, fájdalom és duzzanat a herékben. A kezeletlen chlamydia növelheti a HIV adásának vagy megszerzésének esélyét (“STD Facts – Chlamydia”, 2014).

a CDC rendszeres szűrést javasol az általános megelőzés érdekében. Az endocervicalis NAAT vagy a vizeletvizsgálatok az ajánlott szűrővizsgálatok (Mohseni, 2019). A szűrés mindenkinek ajánlott, akinek új partnere vagy egynél több volt szex partner a múltban 6 Hónapok. Minden szexuálisan aktív 25 éves vagy annál fiatalabb férfit és nőt ajánlott évente legalább egyszer szűrni (“Chlamydia fertőzések”, 2019). A terhes nők és a 25 év feletti nők szűrése szintén ajánlott, ha azonosítható kockázati tényezők vannak jelen. A Chlamydia trachomatis antibiotikumokkal kezelhető, és a prognózis aránya 95%, Ha korán elkezdik és a teljes kurzus befejeződik (Mohseni, 2019).

laboratóriumi diagnózis-

• NAAT-nukleinsav amplifikációs teszt kimutatja a szervezetre specifikus genetikai anyagot. Képes kimutatni mind az élő, mind a nem életképes szervezeteket. Vizeletminták, hüvelyi tamponok, urethralis tamponok, endocervicalis tamponok és rektális tamponok használhatók minták gyűjtésére a vizsgálathoz (Hanh & Geisler, 2018). Érzékenység > 95%, specifitás > 99% (Cashman, 2019).
• kultúra – oszlopos sejteket gyűjtünk a C. trachomatis kimutatása érdekében. Alacsonyabb érzékenység, mint a NAAT, körülbelül 50% (Hanh & Geisler, 2018).