2019 májusában az Egyesült Államok betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) részleteket tett közzé a triatoma sanguisuga—a parazitákat okozó Chagas—betegség rovarvektorának-első kimutatásáról Delaware-ben.
míg a helyben szerzett Chagas-betegség ritka az Egyesült Államokban, pontos hatását nehéz számszerűsíteni,mivel kevés állam rendelkezik aktív felügyeleti intézkedésekkel. A CDC azonban azt javasolta, hogy több olyan állam, ahol gyakran utaznak olyan országokba/országokból, ahol a Chagas-betegség endémiás (például Bolívia), vezessen be felügyeleti intézkedéseket.
a CDC Morbidity and Mortality Weekly Report egy cikket tartalmaz Missouri egészségügyi tisztviselőitől, amely részletezi az állapotukban bekövetkezett eseményt, amelyben egy véradási minta pozitívnak bizonyult a Chagas-t okozó Trypanosoma cruzi paraziták ellen. Az eset valószínűleg az első dokumentált, helyben szerzett Chagas-betegség esete Missouriban.
a Missouri Department of Health and Senior Services először értesítették a Chagas-betegség lehetséges esetét egy Missouri nőben December 13-án, 2017-ben. Az 53 éves beteg 2017 októberében meglátogatta helyi véradó központját. Az Abbott Prism Chagas szűrővizsgálat azt mutatta, hogy a vérminta pozitív a T cruzi elleni antitestekre. Egy további megerősítő többlépcsős enzimszalag immunoassay teszt szintén pozitív eredményt adott.
a beteg nem tudott semmilyen releváns rovarcsípésről. 28 évvel korábban rövid időre átlépte a mexikói határt, de az utazás során nem emlékezett semmilyen orvosi eseményre.
további vizsgálatok után elektrokardiogramot kaptunk, mivel a T cruzi fertőzés kardiomiopátiát okozhat. Az elektrokardiogram aritmiákat mutatott, beleértve az elsődleges atrioventrikuláris blokkot is. Echokardiográfián is átesett, amely enyhe koncentrikus bal kamrai hipertrófiát mutatott.
mindkét eredmény összhangban volt a krónikus t cruzi fertőzéssel. Az egyén 60 napos benznidazolt végzett a Chagas-kór kezelésére.
a beteg egész életében Missouriban élt. Nem számolt be arról, hogy triatomin hibákat látott volna egyetlen olyan ingatlanban sem, ahol élt, bár férje emlékeztetett arra, hogy látott néhány rovarot, amelyek összhangban vannak a hibák digitális képeivel, anélkül, hogy fel tudta volna idézni, mikor vagy hol.
“Missouriban a triatoma sanguisuga vektorokat 2012-2016 során, legutóbb pedig 2019 júliusában azonosították” – írták a szerzők.
a triatomint és a vadon élő állatok tározóit érintő t cruzi-transzmissziót az Egyesült Államok déli részén körülbelül 150 éve dokumentálják. Körülbelül 300 000 ember él valószínűleg Chagas-kórban az Egyesült Államokban, de csak 28 helyben szerzett fertőzést igazoltak és dokumentáltak 1955 és 2015 között.
“a jelentésben leírt valószínű autochton eset hangsúlyozza annak fontosságát, hogy az egészségügyi szolgáltatók tudatában legyenek a lehetséges Chagas-kórnak még azokban az államokban is, amelyek alacsonynak tartják a fertőzés kockázatát, és a beteg kórtörténetének gondos mérlegelésére van szükség a T cruzi-fertőzés lehetséges kockázatainak azonosítása érdekében” – fejezték ki a szerzők.