élő akarat és egészségügyi meghatalmazás

Nyomtatóbarát változat

élő akarat/meghatalmazás csak formában

Kedves testvérek Krisztusban:

katolikusként hisszük, hogy Isten az egész élet szerzője. Felismerjük az emberi élet szentségét a fogantatás pillanatától a természetes halálig.

a Pennsylvaniai püspökök sok éven át tájékoztatták a híveket az élet végén történő orvosi kezelésről, és ösztönözték az egészségügyi ellátásra vonatkozó előzetes irányelvek alkalmazását. Egy ilyen dokumentum lehetővé teszi egy személy számára, hogy útmutatást adjon egy másiknak, aki döntéseket hoz az orvosi kezelésről vagy gondozásról.

a Pennsylvaniai törvények változásai arra késztettek minket, hogy kérdéseket és válaszokat dolgozzunk ki az élet végével kapcsolatos hiteles egyházi tanításokról, és hogy előkészítsünk egy előzetes irányelvet a katolikusok egészségügyi ellátásáról. Egy olyan dokumentum kitöltésével, amely összhangban van a hivatalos katolikus tanítással, arra késztet, hogy mérlegelje azokat a körülményeket, amelyek orvosi kezelést és ellátást igényelnek, és ossza meg hitét és kívánságait másokkal. Ez a dokumentum segítséget nyújt azoknak, akiknek döntéseket kell hozniuk az Ön számára, ha nem tudja irányítani a saját gondozását. Ezzel a lépéssel kiküszöbölheti a félreértéseket és a zavart, és kijelölhet valakit, aki az Ön számára cselekszik.

ezek az anyagok meghatározzák a katolikus elveket, amelyek az orvosi kezelésre vonatkozó döntéshozatalra vonatkoznak, megmagyarázzák a kombinált élő akaratot és az egészségügyi meghatalmazási dokumentumokat, és olyan formát tartalmaznak, amely összhangban áll mind a Pennsylvaniai törvényekkel, mind a hiteles katolikus tanítással, beleértve bizonyos alapelveket:

• hisszük, hogy felelősségünk az életünk megőrzése. Az eutanázia, amely olyan cselekedet vagy mulasztás, amely önmagában vagy szándékosan halált okoz, és/vagy az asszisztált öngyilkosság erkölcsileg helytelen. (Nyilatkozat az eutanáziáról: Hittani Kongregáció, 1980)
• úgy gondoljuk, hogy az élet megőrzésének megkísérlésére vonatkozó kötelezettségnek van néhány korlátozott minősítése, például a túlbuzgó kezelés megtagadása, ideértve a terhes, veszélyes, rendkívüli vagy a várt eredményhez képest aránytalan orvosi eljárásokat is. (A Katolikus Egyház Katekizmusa, 1995, #2278)
• a haláltól nem úgy kell félni, mint létezésünk végétől, hanem inkább az örök sorsunk kapuja.
• az orvosi kezelésről való lemondást nem szabad meghozni, mert az ember életét értelmetlennek ítélik meg.
• “vélelmezni kell a táplálkozás és a hidratálás biztosítását minden beteg számára, beleértve azokat a betegeket is, akiknek orvosilag támogatott táplálkozásra és hidratálásra van szükségük, mindaddig, amíg ez elegendő előnnyel jár ahhoz, hogy meghaladja a beteg terheit.”(A katolikus egészségügyi szolgáltatások etikai és vallási irányelvei, 2001, # 56.)

imádkozunk, hogy ez a füzet a segítségedre legyen, amikor figyelembe veszed a fontos kérdéseket. Mi is azért imádkozunk, hogy hitedre támaszkodva és annak tudatában hozz döntéseket, hogy az örök élet vár rád.

tiéd Krisztusban,

a katolikus püspökök Pennsylvania

mit kell tudni előre egészségügyi irányelvek
Pennsylvania törvény lehetővé teszi, hogy kijelölje valaki, hogy az egészségügyi döntéseket, ha nem tudja csinálni magad. Katolikusokként különös figyelmet fordítunk minden ember méltóságára és szentségére, különösen betegség idején vagy földi életünk végén. Ezért fontos annak biztosítása, hogy az Ön által kijelölt személy, aki egészségügyi döntéseket hoz az Ön számára, a katolikus egyház hiteles tanításait alkalmazza ezekre a döntéshozatali folyamatokra.

a Pennsylvaniai katolikus püspökök elkészítették ezeket a válaszokat a gyakran feltett kérdésekre, hogy tájékoztassák Önt az egészségügyi döntéshozatal katolikus tanításáról. Az ebben a füzetben található előzetes irányelv formanyomtatvány hiteles egyházi tanítást tükröz, és megfelel a Pennsylvaniai törvényeknek.

mi az előzetes egészségügyi irányelv?
Pennsylvaniában az egészségügyi irányelv lehet élő akarat, egészségügyi meghatalmazás vagy a kettő írásbeli kombinációja.

az élő végrendelet olyan írásos dokumentum, amely meghatározza a személy kívánságait és utasításokat ad az egészségügyi ellátásról, amikor a személy végstádiumú egészségi állapotban van, vagy tartósan eszméletlen.

az egészségügyi meghatalmazás olyan írásos dokumentum, amely kijelöli valakit, hogy egészségügyi döntéseket hozzon az Ön számára.

miért érdekli a katolikus egyház az előzetes irányelveket?
az egyház támogatja a Pennsylvaniai törvényt, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy megnevezzenek egy ügynököt, aki egészségügyi döntéseket hoz helyettük, ha elveszítik a képességüket saját döntéseik meghozatalára vagy kifejezésére. A katolikusok számára az egészségügyi döntéseket hitünk fényében kell meghozni. Az erkölcsileg helyes döntések az élet szentségének és méltóságának tiszteletén alapulnak, és elismerik az Istentől való függőségünket. Döntéseinknek abban a felismerésben kell gyökerezniük, hogy mindannyian életünk ajándékának sáfárai vagyunk. Az előzetes irányelvek lehetőséget adnak a katolikusoknak, hogy megvallják hitünket, és segítenek abban, hogy azok a döntések, amelyek arról szólnak, hogy milyen gondoskodásban részesülünk, amikor nem tudunk magunkért beszélni, vallási meggyőződésünkkel összhangban történjenek.

miért akarnék egészségügyi irányelvet?
az egészségügyi irányelv kitöltésével biztosíthatja, hogy az orvosi ellátással kapcsolatos döntésekkel kapcsolatos kívánságait betartják, ha nem tudja megérteni, meghozni vagy közölni ezeket a döntéseket. Az irányelv alapján meghozható döntések magukban foglalják az egészségügyi szolgáltató kiválasztását vagy mentesítését; vagy diagnosztikai teszt jóváhagyása vagy elutasítása, műtéti eljárás, gyógyszeres program, vagy az orvosi kezelés egyéb rendkívüli eszközei. Az előzetes irányelv lehetőséget ad arra, hogy világossá tedd, hogy elfogadod a katolikus értékeket, és az egyház hiteles tanításaira támaszkodsz, hogy irányítsák saját döntéseidet. Az előzetes irányelvek lehetőséget adhatnak a katolikusoknak arra is, hogy útmutatást adjanak a lelkipásztori és Szentségi gondozásról.

mi történik, ha nincs egészségügyi irányelvem?
ha nem jelöl ki egészségügyi ügynököt, és nem tudja megérteni, megfogalmazni vagy kommunikálni magának, akkor az egészségügyi ellátással kapcsolatos kívánságait mások nem ismerhetik meg. Ha ez a helyzet, a Pennsylvaniai törvény szerint a gondozásával kapcsolatos döntéseket egy családtag hozhatja meg, vagy más személy, aki ismerheti vagy nem ismeri az Ön sajátos preferenciáit. Lehet, hogy a törvény által választott személy (akit egészségügyi képviselőnek hívnak) nem az, akit jobban szeret. Például, lehet, hogy inkább valaki más, mint egy családtag. Lehet, hogy van egy közeli barátod, aki valóban jobban ismer téged, és jobban képes lenne döntéseket hozni az Ön nevében. De ahhoz, hogy kinevezze ezt a személyt, lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy hivatalosan megnevezze őt egészségügyi ügynökének.

egészségügyi ügynökének vagy képviselőjének az Ön utasításainak megfelelően kell meghoznia az egészségügyi döntéseket a hiteles katolikus erkölcsi tanítás alapján; de ha nem hagyja el az utasításokat, az ügynöknek fel kell mérnie a helyzetet az Ön preferenciáiról és értékeiről, beleértve a vallási és erkölcsi meggyőződését is. Ha az Ön egészségügyi ügynöke vagy képviselője nem tud eleget arról, hogy mit szeretne, akkor azt kell irányítania, amit tud az Ön értékeiről, és saját megítélését kell használnia annak megítélésére, hogy mi az Ön érdeke.

engedélyezheti-e az ügynököm a táplálkozás és a hidratálás abbahagyását?
a Pennsylvaniai törvény feltételezi, hogy egy cselekvőképtelen személy nem akarja, hogy az asszisztált táplálkozást vagy hidratálást visszatartsák vagy visszavonják, kivéve, ha a személy kifejezetten írásban jelezte az ellenkezőjét. Ez a Pennsylvaniai törvényben megfogalmazott vélelem akkor is leküzdhető, ha a kijelölt egészségügyi ügynök ismeri a személy korábban egyértelműen kifejezett ellentétes kívánságát a segített táplálkozással vagy hidratálással kapcsolatban.

mit mond az egyház az orvosilag támogatott táplálkozásról és hidratálásról?
fontos megjegyezni, hogy katolikusként hisszük, hogy Isten minden élet szerzője. Hiszünk abban, hogy mi (és az egészségügyi szakembereink) felelősek vagyunk az élet megőrzéséért. Nyilatkozatukban a táplálkozás és a hidratáció: Erkölcsi megfontolások, a Pennsylvaniai püspökök azt mondták: “vannak olyan esetek, amikor viszonylag könnyű erkölcsi elveket alkalmazni a táplálkozás visszatartására vagy visszavonására vonatkozó döntésben. Abban az esetben, egy terminális rákos beteg, akinek a halála küszöbön áll, például, a döntést, hogy kezdődik intravénás etetés vagy etetés nazogasztrikus cső vagy gastrostomia, azt is jelentheti, hogy a beteg fog elviselni nagyobb szenvedést valamivel hosszabb ideig – remény nélkül a gyógyulás vagy akár észrevehető meghosszabbítása az élet. A juttatások és a terhek mérlegelése viszonylag egyszerűvé teszi annak eldöntését, hogy ez a rendkívüli eszközök kategóriájába tartozhat-e, és hogy az ilyen takarmányozási eljárásokat nem kell megindítani, vagy meg lehet szüntetni.”

de az ilyen eseteket meg kell különböztetni azoktól, amelyekben a beteg súlyosan vagy krónikusan cselekvőképtelen, de nem hal meg. A katolikus egyház mérvadó tanítása szerint a betegnek nem szabad megtagadnia vagy abbahagynia az orvosilag támogatott táplálkozást és hidratálást, amely képes fenntartani az életet pusztán azért, mert diagnosztizálták, hogy tartósan eszméletlen vagy krónikus, nem terminális állapotban van.

fontos útmutatást adott a Hittani Kongregáció az Egyesült Államok Katolikus Püspöki Konferenciája által feltett kérdésekre adott válaszaiban a vegetatív állapotban lévő betegek orvosilag támogatott táplálkozásáról és hidratálásáról. A feltett kérdéseket és a megadott válaszokat közvetlenül az alábbiakban idézzük.

• első kérdés: erkölcsileg kötelező-e élelmiszer és víz (akár természetes, akár mesterséges úton) “vegetatív állapotban” lévő betegnek történő beadása, kivéve, ha a beteg teste nem képes asszimilálni, vagy nem adható be a betegnek jelentős fizikai kényelmetlenség nélkül?
• Válasz: Igen. Az élelem és a víz mesterséges úton történő kezelése elvben az élet megőrzésének szokásos és arányos eszköze. Ezért kötelező, amennyiben és mindaddig, amíg bebizonyosodik, hogy megvalósítja a megfelelő véglegességét, ami a beteg hidratálása és táplálása. Ily módon megelőzhető az éhezés és a kiszáradás okozta szenvedés és halál.
• második kérdés: amikor a táplálékot és a hidratálást mesterséges eszközökkel látják el egy “állandó vegetatív állapotban” lévő betegnek, meg lehet-e szakítani őket, amikor az illetékes orvosok erkölcsi bizonyossággal ítélik meg, hogy a beteg soha nem fogja visszanyerni az eszméletét?
• Válasz: Nem. Az “állandó vegetatív állapotban” lévő beteg alapvető emberi méltósággal rendelkező személy, ezért rendes és arányos ellátásban kell részesülnie, amely elvben magában foglalja a víz és az élelmiszer mesterséges módon történő kezelését is. 1

ugyanakkor az egyház elismeri, hogy pusztán azért, mert valaki elkezd orvosilag támogatott táplálékot és hidratálást adni, még nem jelenti azt, hogy soha nem lehet abbahagyni. A Hittani Kongregáció által kiadott kommentár azt tanácsolja, hogy:

“amikor kijelentjük, hogy az élelmiszer és a víz kezelése elvileg erkölcsileg kötelező, nem zárja ki annak lehetőségét, hogy nagyon távoli helyeken vagy rendkívüli szegénység esetén az élelmiszer és a víz mesterséges biztosítása fizikailag lehetetlen lehet… mindazonáltal továbbra is fennáll a rendelkezésre álló minimális kezelések felajánlásának kötelezettsége, valamint az élet megfelelő támogatásához szükséges eszközök megszerzésének kötelezettsége, ha lehetséges. Az sem kizárt, hogy a kialakuló szövődmények miatt a beteg nem képes asszimilálni az ételt és a folyadékokat, így azok ellátása teljesen haszontalanná válik. Végül nem zárható ki teljesen annak lehetősége, hogy néhány ritka esetben a mesterséges táplálás és hidratálás túlságosan megterhelő lehet a beteg számára, vagy jelentős fizikai kényelmetlenséget okozhat, például az alkalmazott eszközök használata során fellépő komplikációk miatt.

ezek a kivételes esetek azonban semmit sem vesznek el az általános etikai kritériumtól, amely szerint a víz és az élelmiszer biztosítása, még mesterséges eszközökkel is, mindig az élet megőrzésének természetes eszköze, és nem terápiás kezelés. Használatát ezért szokásosnak és arányosnak kell tekinteni, még akkor is, ha a “vegetatív állapot” meghosszabbodik.”2

Pennsylvania katolikus püspökei szintén kiadtak egy alapos vitát a táplálkozásról és a hidratációról Nutrition and Hydration: Moral Considerations címmel (Revised Edition, 1999).

nem bízhatok egy családtagban vagy barátban, hogy jó egészségügyi döntést hozzon?
a legtöbben természetesen hajlamosak vagyunk arra, hogy szeretteinkre bízzuk ezeket a döntéseket. Ugyanakkor szolgáltatást nyújt a családjának és a barátainak azáltal, hogy tudatja velük, hogyan szeretné, hogy bánjanak veled. Az előzetes irányelv azt mutatja, hogy alaposan átgondolta a kérdéseket, és hogy különleges preferenciái vannak, amelyek az orvosi ellátás nyújtásával kapcsolatos döntéseket vezérelhetik. Ha a Pennsylvaniai püspökök által jóváhagyott nyomtatványt használja, egyértelműen jelzi, hogy hitét és az egyház hiteles tanításait rendkívül fontosnak kell tekinteni, amikor az Ön gondozásával kapcsolatos döntéseket az Ön nevében hozzák meg.

speciális űrlapot kell használnom?
nem kell egy speciális formája Pennsylvania. Az előzetes irányelvek alapszabálya opcionális formát biztosít, de sok más forma megfelel a Pennsylvaniai jogi követelményeknek. Valójában egyáltalán nem szükséges előre nyomtatott dokumentumot használni; bármely írásos formanyomtatvány használható, amely megmagyarázza az Ön kívánságait, és megfelel a törvényi aláírási követelményeknek.

van-e katolikus forma?
számos “katolikus” forma áll rendelkezésre. De a Pennsylvaniai püspökök kidolgozták az élő akarat és az egészségügyi meghatalmazás formáját, hogy egyértelműen tükrözzék a hiteles katolikus tanítást ezekről a kérdésekről. Formájuk megfelel a Pennsylvaniai jogi követelményeknek.

ez a dokumentum az emberi személy átfogó megértésével íródott, és megismétli az egyház tanítását, miszerint az ember soha nem veszíti el méltóságát fizikai, pszichológiai vagy Kapcsolati körülményektől függetlenül. A katolikusoknak javasoljuk, hogy használják ezt az űrlapot, hogy elkerüljék az eltéréseket más formákkal, amelyek nem feltétlenül követik a hiteles katolikus erkölcsi tanítást.

hol szerezhetem be ezt a jóváhagyott űrlapot?
az űrlapot a Pennsylvaniai katolikus konferencia weboldalán vagy az egyházmegyével való kapcsolatfelvétel útján szerezheti be .

szükségem van ügyvédre? Ezt a dokumentumot közjegyzővel kell igazolni?
fog ez nekem kerülni semmit?
nem. Az űrlap kitöltéséhez nincs szükség ügyvédre. Ha azonban jogi kérdése van az előzetes egészségügyi tervezéssel kapcsolatban, vegye fel a kapcsolatot egy ügyvéddel. Ezt az űrlapot a Pennsylvaniai törvények szerint nem kell közjegyző által hitelesíteni, de ennek az űrlapnak a közjegyzői hitelesítése nagyobb valószínűséggel fogadhatja el más államok törvényei szerint. Az előzetes irányelv űrlapok számos forrásból ingyenesen elérhetők, beleértve a Pennsylvaniai katolikus konferenciát is. A formanyomtatvány és a jelen kérdés-válasz füzet nem helyettesíti a konkrét jogi vagy orvosi tanácsokat.

jelöljek ki egy egészségügyi ügynököt, vagy csak írjam le a kívánságaimat?
egy egészségügyi ügynök kinevezésével biztosíthatja, hogy valaki, aki törődik veled, az Ön kívánságait és személyes meggyőződését alkalmazza az egészségügyi döntésekre – ugyanúgy, mint te. Még akkor is, ha kijelöl egy egészségügyi ügynököt, továbbra is írásbeli egészségügyi utasításokat adhat az ügynökének irányítására, irányítására, sőt korlátozására, és ily módon kifejezheti katolikus hitének fontosságát és azt, hogy ez hogyan vonatkozik az egészségügyi döntéseire. Miután mind az egészségügyi ügynök, valamint egy írásos dokumentum előnyösebb, mint egy írásos dokumentum önmagában, mert az ügynök kijelöl fogja értelmezni, és alkalmazza az utasításokat, hogy az adott egészségügyi helyzet. Lehet, hogy önmagában egy írásbeli dokumentumot egy másik személy értelmezésének kell alávetni az Ön sajátos körülményei között.

mit tegyek az egészségügyi irányelvemmel?
adja meg az egészségügyi irányelv másolatát ügynökének, orvosának és bármely más egészségügyi szolgáltatónak, például kórházának, ápolóintézetének, hospice-nak vagy otthoni egészségügyi Ügynökségnek. Ezenkívül érdemes lehet másolatokat adni másoknak, például közeli családtagoknak, a papnak és az ügyvédnek, ha van ilyen.

hogyan győződhetek meg arról, hogy a nevemben hozott döntések összhangban vannak a katolikus hitemmel?

ÍRJA KI AZ EGÉSZSÉGÜGYI IRÁNYELVÉBEN AZT A VÁGYÁT, HOGY MINDEN EGÉSZSÉGÜGYI DÖNTÉST A HITELES KATOLIKUS TANÍTÁSSAL ÖSSZHANGBAN HOZZANAK MEG. A Pennsylvaniai katolikus konferencia élő akarata és egészségügyi meghatalmazása ezt egyértelműen teszi, egyértelmű módon.

NEVEZZEN KI EGY EGÉSZSÉGÜGYI ÜGYNÖKÖT, AKI OSZTJA A HITÉT, VAGY AKI BIZTOS BENNE, HOGY TISZTELETBEN TARTJA AZ ÖN KÍVÁNSÁGAIT. Ha az egészségügyi ügynök nem ismeri mérvadó katolikus tanítás ezekben a kérdésekben, mondja meg az ügynök kérjen útmutatást egy plébános, katolikus káplán vagy egyházmegyei hivatal az egyházmegye, amely foglalkozik a kérdésekkel, mint ez. Az előzetes irányelv fontos kommunikációs eszköz, amely világosan elmagyarázza, miben hisz, a hangjában, még akkor is, ha nem tud a saját nevében beszélni.

erkölcsileg kötelezettek-e a katolikusok egy előzetes irányelvre?
nem. Azonban egy előzetes irányelv, különösen az egyik, hogy kijelöl egy egészségügyi ügynök, az egyik módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gondozás és a kezelés összhangban van a katolikus hit és a kívánságait. Ezért javasoljuk, hogy jelöljön ki egy ügynököt.

hogyan biztosíthatom, hogy a szellemi szükségleteim kielégítésre kerüljenek?
amikor belépsz egy kórházba, idősek otthonába vagy más egészségügyi intézménybe, jelentsd ki, hogy katolikus vagy, és azt akarod, hogy egy pap vagy lelkipásztori lelkész gondoskodjon lelki szükségleteidről. Szintén, mondja el, ha egy adott papot szeretne látni. Hacsak ezt nem tette meg, bizonyos adatvédelmi szabályok megakadályozhatják a kórházat, Idősek otthona vagy más egészségügyi intézmény abban, hogy tájékoztassa papját vagy lelkipásztorát a helyzetéről, vagy esetleg nem engedi meg neki, hogy meglátogassa.

ha nem tudja közölni kívánságait, amikor felveszik, az egészségügyi irányelvet és az egészségügyi ügynököt fel kell hatalmazni erre az Ön számára

ha már van aláírt élő végrendeletem, alá kell írnom egy újat?
nem. A 2006 előtt aláírt élő végrendelet továbbra is érvényes. A 2006-ban elfogadott új törvény azonban lehetővé teszi a kombinált formát mind az élő akarattal, mind az egészségügyi meghatalmazással. Ezenkívül az új törvényben használt kifejezések eltérnek az élő végrendeletek számos korábbi változatában használtaktól. Ezért javasoljuk, hogy töltse ki és írja alá a Pennsylvaniai katolikus püspökök által biztosított új űrlapot, amely magában foglalja mind az élő végrendeletet, mind az egészségügyi meghatalmazást, valamint a naprakész terminológiát is használja.

egyházi források az életvégi kérdésekről

• “állandó” vegetatív állapotban lévő betegek
• (II. János Pál Pápa, március 20, 2004)
• nyilatkozat az eutanáziáról
• (Hittani Kongregáció, 1980)
• táplálkozás és hidratálás: erkölcsi megfontolások
• (Pennsylvaniai katolikus püspökök, átdolgozott kiadás, 1999)
• etikai és vallási Irányelvek a katolikus egészségügyi szolgáltatásokról
• (Amerikai Katolikus Püspöki Konferencia, 2001)
• táplálkozás és hidratálás: Erkölcsi és lelkipásztori reflexiók
• (Amerikai Katolikus Püspöki Konferencia, 1992)
• válaszok a mesterséges táplálkozással és hidratálással kapcsolatos bizonyos kérdésekre
• (Hittani Kongregáció, 2007)

—————————

1. a Hittani Kongregáció: válaszok az Egyesült Államok Katolikus Püspöki Konferenciájának bizonyos kérdéseire a mesterséges táplálkozásról és hidratálásról, augusztus 1, 2007.
2. kommentár. A Hittani Kongregáció: válaszok az Egyesült Államok Katolikus Püspöki Konferenciájának bizonyos kérdéseire a mesterséges táplálkozásról és hidratálásról, szeptember 15, 2007.