Achtergrond/doelstellingen: verworven lactasedeficiëntie is een veel voorkomende oorzaak van gastro-intestinale symptomen, maar de etiologie ervan blijft onduidelijk. Coeliakie kan leiden tot lactasedeficiëntie en komt veel vaker voor dan eerder vermoed. Verschillende studies hebben de prevalentie van lactose-intolerantie bij coeliakie aan het licht gebracht, maar studies die de prevalentie van coeliakie in lactose-intolerantie beoordelen, ontbreken. We evalueerden de prevalentie van coeliakie bij patiënten met een positieve H2-lactose ademtest vergeleken met een controlegroep.
methoden: dit retrospectieve onderzoek omvatte 54 patiënten (15 mannen / 39 vrouwen; gemiddelde leeftijd 37.8 +/- 7 jaar) uit Zuid-Italië, verwezen naar de gastro-enterologie eenheid voor een opgeblazen gevoel en diarree na de introductie van melk of dieet lactose. Ze hadden een positieve H2-lactose ademtest en een negatieve H2-glucose ademtest. 50 bloeddonoren werden uit een vergelijkbare populatie gehaald, afgestemd op geslacht en leeftijd, en opgenomen als controlegroep. Alle patiënten werden gescreend op mogelijke coeliakie door het meten van de serumspiegel van IgA-antilichamen tegen endomysium, anti-transglutaminase en totaal IgA. Patiënten die positief waren voor ten minste één van deze markers werden onderworpen aan een endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
resultaten: geen van de patiënten had een IgA-deficiëntie. 24% van de patiënten vertoonde positiviteit van antilichamen tegen coeliakie in vergelijking met 2% in de controlegroep (p < 0,001). Histologische monsters van deze patiënten toonden villous atrofie (53,8% Marsh Type IIIa, 38,4% Marsh IIIb en 7.6% bij Marsh type IIIc) die de coeliakie bevestigde, terwijl bij de controlepersonen de duodenale biopten normaal waren.
conclusies: een hoge prevalentie van coeliakie werd waargenomen bij patiënten met een positieve H2-lactose ademtest vergeleken met gezonde controlegroep. Bij deze personen lijkt lactasedeficiëntie de enige manifestatie van coeliakie te zijn. We stellen voor om bij alle patiënten met een positieve H2-lactose ademtest serologische screening op coeliakie voor te starten met een melk-uitsluitingsdieet.