articulair kraakbeen, of gewrichtskraakbeen, lijnen de uiteinden van onze botten. Het is een glad en stevig oppervlak waardoor beweging en pijnloos gewicht lager. Typisch het einde van het bot bekleed door kraakbeen ziet zeer weinig stress als gevolg van de unieke load sharing kenmerken van kraakbeen. Chondromalacia, of slecht kraakbeen, verwijst naar het dragen van het gewricht, of gezamenlijke, kraakbeen. Net als bij galerijen kan slijtage variëren van scheuren in de bestrating (relatief klein, maar potentieel ernstig met de tijd) tot kuilen (ernstig). De volledige erosie van het kraakbeen leidt tot blootgestelde bot. Dit is artritis. Als ons kraakbeen dunner wordt, ziet het ondersteunende bot een verhoogde hoeveelheid stress. Ons bot zal vaak een toevallige reactie op deze stress creëren een ontstekingsreactie die pijn en zwelling veroorzaakt. Figuur een Toont een normale schouder met gladde witte, gewrichtskraakbeen of gewrichtskraakbeen langs de opperhuid en lenoïde. Figuur twee toont een schouder met een toenemende hoeveelheid kraakbeenslijtage. Vaak is de ontwikkeling van chondromalacia stil. Echter, kwesties met betrekking tot chondromalacia veroorzaken vaak invaliditeit en snelle medische evaluatie. De symptomen kunnen variëren van ongemak met veranderingen van het weer, stijfheid en zelfs verlies van beweging, pijn met Activiteit, en nachtpijn.
figuur een: een normaal verschijnen schouder met ongerepte kraakbeen van het opperarmbeen en de socket
figuur twee: een schouder met aanzienlijke kraakbeenslijtage.
er zijn veel verschillende behandelingsopties voor chondromalacia.
niet-operatieve behandelingen voor chondromalacia omvatten:
1) ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen (bijv. advil); naproxen (bijv. aleve); celecoxib (bijv. Celebrex)
2) fysiotherapie
3) glucosamine en chondroïtinesulfaat
4) steroïdeninjecties
5) wijziging van de activiteit (vermijden van agressief gewichtheffen)
artroscopie kan een rol spelen in bepaalde situaties. Instrumenten kunnen worden gebruikt om het oppervlak van het geruwde kraakbeen te polijsten om losse flappen te elimineren die pijn en zwelling veroorzaken. Dit voorkomt ook de verspreiding van de flappen. Opgemerkt moet worden dat dit het kraakbeen niet regenereert. Figuur 3 toont dezelfde humerale kop in Figuur 2 nadat de kraakbeenklep is gedebrideerd en gereinigd.
Figuur 3. De grote kraakbeenflap is gepolijst en glad gemaakt.Ernstige artritis met verlies van beweging, pijn in rust en pijn bij het slapen ondanks alle behandelingen kan het beste worden behandeld met een schoudervervanging. Jongere patiënten kunnen een minder agressieve en invasieve procedure ondergaan waarbij het hoofd wordt opgedoken met een metalen beker (humerale kop resurfacing). Oudere patiënten worden beter bediend met een metalen steel en plastic socket (totale schoudervervanging).
Hieronder is een röntgenfoto van een man met ernstige artritis. Hij had pijn bij het slapen’ s nachts, pijn bij het bewegen van zijn schouder, en beperkte beweging.
de Heer koos voor een schoudervervanging. Hij is in staat om de nacht door te slapen met verbeterde beweging en vrijwel geen pijn. Hier is zijn laatste röntgenfoto met de schoudervervanging op zijn plaats.
