houd er rekening mee dat alle richtlijnen momenteel worden herzien en sommige zijn mogelijk verouderd. Wij raden u aan om in de tussentijd ook naar meer gelijktijdig bewijs te verwijzen.
ontwikkeling van gespleten lip en gehemelte
de vorming van lip en gehemelte begint pas in de eerste weken van de zwangerschap, vaak nog voordat een vrouw weet dat ze zwanger is. Gedurende deze tijd begint het dak van de mond zich te ontwikkelen en uiteindelijk verenigen de twee zijden van het gehemelte zich gelijkmatig bij de meeste zuigelingen. In sommige gevallen echter, het dak van de mond niet goed fuseren, waardoor een gespleten gehemelte. De spleet kan zich uitstrekken door de lip ook te betrekken.1
diagnose van gespleten lip en gehemelte
een gespleten lip wordt vaak gedetecteerd via echografie na 20 weken zwangerschap, maar een gespleten gehemelte kan op dit moment moeilijker te detecteren zijn. Een grondig onderzoek van het gezicht en de mond van een baby bij de geboorte is vereist om het type en de ernst van de spleet te diagnosticeren. Incidentie en risicofactoren voor hazenlip en gehemelte
- hazenlip, hazenlip en hazenlip en gehemelte behoren tot de meest voorkomende congenitale misvormingen en komen voor bij 1,1 bij 1000 zuigelingen.Ongeveer 70% van de zuigelingen met een gespleten lip en gehemelte en 50% van de zuigelingen met alleen een gespleten gehemelte zijn niet-syndromisch. Een klein percentage van de getroffen zuigelingen kunnen afwijkingen elders in het gezicht of in andere delen van hun lichaam hebben.3
- de precieze oorzaak van gespleten lip en gehemelte is onduidelijk, maar men denkt dat zowel genetische als omgevingsfactoren kunnen bijdragen.1
- enkele factoren die de kans van een kind op geboorte met een gespleten lip of gehemelte kunnen vergroten zijn: roken, alcoholgebruik of bepaalde medicijnen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen.4
- de kans op het ontwikkelen van een spleet neemt toe als andere familieleden worden getroffen.
gespleten lip
een gespleten lip is een abnormale opening of opening in de bovenlip. Soms kan het bovenste tandvlees (alveolus) ook worden aangetast. Normaal gesproken wordt de lip gevormd tijdens de weken 4-6 van de zwangerschap. Als Om de een of andere reden de delen van de lip niet goed samenkomen, wordt de baby geboren met een gespleten lip.5
spleten van de lip kunnen op verschillende manieren voorkomen. Een volledige spleet van de lip is waar de opening zich uitstrekt van de lip helemaal tot aan het neusgat. Een onvolledige gespleten lip is waar de kloof in de lip eindigt voordat het bereiken van het neusgat, waardoor wat weefsel onder het neusgat verbonden. Spleten van de lip kan optreden aan één kant van de lip (unilaterale) of twee zijden van de lip (bilaterale).5
andere aandoeningen geassocieerd met gespleten lip
misvorming van de neus wordt vaak geassocieerd met een gespleten lip. De misvorming van de neus wordt meestal verzorgd op het moment van lip chirurgie, met grote verbetering, maar verdere chirurgie is vaak nodig om het uiterlijk van de neus te verbeteren. Dit is bij voorkeur moet worden gedaan nadat het gezicht is klaar met groeien in de adolescentie, hoewel soms Deze operatie kan worden aangeboden wanneer het kind van de basisschool leeftijd.5
de alveolus (gom) is het benige deel van het bovenste deel van het tandvlees. Als de spleet de alveolus omvat, wordt dit hersteld op het moment van lip chirurgie. Dit kan echter alleen een herstel van de zachte weefsels zijn en het benige deel van de alveolus moet rond de leeftijd van 8-12 jaar met een bottransplantaat worden verbonden. Het zachte beendermerg wordt gewoonlijk genomen van de heup of het scheenbeen en in het tandvleesgebied gezet om een stabiele basis voor de volwassen tanden te verstrekken om door te groeien.5
veel kinderen met een gespleten lip zullen tanden missen, vooral rond het gebied van de gespleten lip. Er is ook de mogelijkheid van extra tanden, misvormde of slecht gevormde tanden. Het is belangrijk dat de tanden van uw kind zorgvuldig worden verzorgd. Vanaf de leeftijd van 18 maanden, is het belangrijk om regelmatige check-ups en zorg door een tandarts ervaren in het beheer van gespleten.6
gespleten gehemelte
gespleten gehemelte kunnen variëren in uiterlijk en ernst. Het gehemelte bestaat uit twee hoofddelen — een benige component genaamd het harde gehemelte en een Gespierde component genaamd het zachte gehemelte. Er kan alleen een spleet van het zachte gehemelte zijn, of een spleet kan zich door zowel het zachte als het harde gehemelte uitstrekken.7
gespleten lip en gehemelte
de meest voorkomende vorm van gespleten lip en gehemelte heeft betrekking op de lip en het gehemelte en kan slechts één zijde (eenzijdige gespleten lip en gehemelte) aan de rechter of linkerzijde of beide zijden (bilateraal) beïnvloeden. Elke spleet varieert in ernst en omvang, en zorg wordt het beste geleverd binnen het multidisciplinaire gespleten team vanwege de complexiteit van de zorg. Kinderen met zowel een gespleten lip als gehemelte hebben vaak frequentere monitoring en therapie nodig op het gebied van spraak, gehoor en tandheelkunde.
submucous gespleten gehemelte
Gewoonlijk is de spleet in het gehemelte duidelijk zichtbaar. Soms bevindt de spleet zich echter onder het slijmvlies van de mond — dit wordt een submucous gespleten gehemelte7 genoemd.
dit type spleet is vaak moeilijk te detecteren en kan niet worden vermoed, tenzij een kind problemen heeft met het voeden of totdat zijn spraak zich begint te ontwikkelen. Een gespleten huig is vaak het enige teken van dit type gespleten gehemelte.
een kleine spleet in de huig kan optreden zonder een gespleten gehemelte en kan zonder andere problemen aanwezig zijn. Dit is de meest kleine vorm van gespleten gehemelte, meestal vereist geen behandeling.
Pierre Robin-sequentie
Pierre Robin-sequentie bestaat uit drie essentiële componenten9, en kan ook worden geassocieerd met een gespleten gehemelte:
- micrognathie(kleine onderkaak of onderkaak)
- glossoptose (achterste verplaatsing van de tong)
- luchtwegobstructie.
de tong is eigenlijk niet groter dan normaal, maar door de kleine onderkaak wordt de tong achterwaarts verplaatst waardoor de luchtweg wordt belemmerd. Gespleten gehemelte kan optreden als gevolg van de posteriorly verplaatste tong duwen op het gehemelte tijdens foetale ontwikkeling.
direct na de geboorte, vanwege de kleine onderkaak en glossoptosis, hebben veel pasgeborenen ademhalingsproblemen. Deze zuigelingen hebben ook moeite met het voeden en het bereiken van adequate calorie-inname.