klinische opleiding
intramurale zorg:
intramurale zorg
het algemene educatieve doel van deze rotatie voor fellows is het ontwikkelen van vaardigheden in de behandeling van de gehospitaliseerde patiënt met leverziekte op een kosteneffectieve en doelmatige manier.
de fellow dient als junior consultant voor residenten, stagiaires en studenten geneeskunde en helpt ervoor te zorgen dat er kwalitatief goede zorg wordt verleend aan patiënten op de dienst. Een belangrijk onderdeel van de leerervaring is het nauw samenwerken met patiënten met leverziekte, waaronder patiënten: 1) met complicaties van chronische leverziekte, 2) die een levertransplantatie ondergaan, 3) in afwachting van een transplantatie, 4) opgenomen voor complicaties in verband met leverziekte
Hepatology Consult and Liver Intensive Care Unit Service
het algemene educatieve doel van deze rotatie voor fellows is het ontwikkelen van adviesvaardigheden in de behandeling van de gehospitaliseerde patiënt die leversymptomen of-ziekten vertoont of ontwikkelt, en evaluatie voor transplantatie.
één arts en één behandelend arts voor hepatologie verlenen adviesdiensten voor floor-en IC-patiënten. De Liver IC behandelt patiënten met gedecompenseerde leverziekte en fulminant leverfalen die ICU zorg vereisen. De fellow en staf dienen als het co-primaire team voor lever ICU patiënten en nemen deel aan de dagelijkse rondes.
Gastro-enterologie Consult Service
het algemene educatieve doel van deze rotatie is het ontwikkelen van consultatieve vaardigheden bij het behandelen van gehospitaliseerde patiënten met GI-symptomen of ziekte.
twee fellows worden toegewezen aan deze dienst en werken samen met een medewerker om toezicht te houden op een team van interne artsen en zorgverleners. De consult service is verantwoordelijk voor alle medische en chirurgische vloerconsults tijdens de reguliere werkuren. Fellows op deze dienst waardevolle ervaring in het beheren van patiënten met inflammatoire darmziekte, pancreas aandoeningen, niet-emergent GI bloeden, diarree en dysfagie onder anderen.
Gastro-enterologie Acute Bleeder Service
het algemene educatieve doel van deze rotatie voor fellows is het ontwikkelen van consultatieve vaardigheden in de behandeling van de gehospitaliseerde patiënt die ernstige GI-symptomen of ziekte vertoont of ontwikkelt die zorg op de IC vereist. De consult service is ook verantwoordelijk voor spoed endoscopie van alle patiënten met GI-bloedingen in de ICUs tijdens de reguliere werkuren. Daarom doen fellows van deze dienst uitstekende ervaring op in het uitvoeren van nood endoscopieën in de ICU ‘ s onder toezicht van de behandelende arts.
Clinical Nutrition Service
het algemene educatieve doel van deze rotatie is om onze fellows te voorzien van de tools die ze nodig hebben om hun patiënten te voorzien van passende en adequate voedingsondersteuning. Dit wordt gedaan door elke collega in het eerste, tweede en derde jaar van de training te laten roteren in het supportteam voor voeding. Gedurende het eerste jaar zullen fellows de vaardigheden ontwikkelen om soepel te zijn in het beheer van nutritionele ondersteuning bij gehospitaliseerde patiënten. Dit omvat het identificeren van patiënten met eiwit calorie ondervoeding; het beoordelen van de eiwit-en caloriebehoeften van deze patiënten; het leren van de technieken van zowel enterale als parenterale voeding samen met de complicaties van deze therapieën; en het leren hoe de adequaatheid van deze interventies te controleren. De fellow moet beschikbaar zijn tijdens hun rotatie om volledig deel te nemen met de voeding Support Team en al het activeert, waaronder inpatient rondes, en ochtend conferentie/tijdschrift club. Tijdens het tweede en derde jaar, de fellows besteden 2 weken op de intramurale dienst en 2 weken in poliklinieken met blootstelling aan de intestinale revalidatie programma, Obesitas Kliniek, en bariatrische chirurgie kliniek.
ambulante klinieken:
Fellows wisselen af via zowel hun eigen continuïteitskliniek als via subspeciaalklinieken (hepatologiekliniek, inflammatoire darmziekte, slokdarm en motiliteit, pancreasobiliair.
Continuity Clinic:Met de Continuïteitskliniek kunnen fellows uit de eerste hand ambulante zorg ervaren en door patiënten worden geïdentificeerd als hun primaire gastro-enteroloog. Elke fellow krijgt een halve dag kliniek per week toegewezen onder toezicht van een gastro-enterologie stafarts. In deze kliniek, fellows hebben de mogelijkheid om patiënten te zien presenteren voor nieuwe consultaties in gastro-enterologie of hepatologie evenals follow-up patiënten. Het doel is voor de fellow om een breed scala aan ziekten die inflammatoire darmziekte, pancreasobiliary ziekten, motiliteitsstoornissen, gastro-intestinale bloeden problemen, en leverziekte te zien.
gevallen worden besproken met het toezichthoudend gastro-enterologisch personeel en van de fellows wordt verwacht dat zij onder toezicht van het personeel een managementplan opstellen. Follow-up communicatie met patiënten en verwijzende artsen zijn de verantwoordelijkheid van de fellow.
slokdarm-en Motiliteitskliniek:
tijdens deze rotatie hebben fellows de mogelijkheid om een uitdagende groep patiënten te zien met slikstoornissen en met stoornissen in de bovenste en onderste gastro-intestinale motiliteit. Fellows ook uitvoeren endoscopie met slokdarm en motiliteit experts en krijgen training in verschillende dilatatie technieken en pH Bravo capsule plaatsing . In dit blok, fellows hebben ook speciale tijd voor het leren van de methoden en interpretatie van slokdarm manometrie, 24-uurs pH testen, anorectale manometrie en adem testen.
Inflammatory bowel disease clinic
gedurende deze rotatie zijn fellows verantwoordelijk voor het evalueren van patiënten die gezien worden in het Inflammatory Bowel Disease Center onder toezicht van artsen van het IBD-personeel. Fellows voeren ook endoscopie uit met IBD experts en krijgen blootstelling aan gespecialiseerde technieken, waaronder chromoendoscopie en ballondilatie. Complexe gevallen die door de fellow worden bekeken en die op multidisciplinaire conferenties moeten worden besproken, worden door de fellow gepresenteerd.
Hepatology Clinic:
gedurende deze rotatie zijn fellows verantwoordelijk voor de evaluatie van patiënten die gezien worden in de hepatologie-en transplantatiecentra onder toezicht van artsen van het Hepatologiepersoneel. Fellows hebben de mogelijkheid om te rouleren in pre-en post-transplantatiekliniek en wekelijkse transplantatieselectiecommissie vergaderingen bij te wonen voor een introductie tot het transplantatieselectieproces.
endoscopie
het algemene educatieve doel van deze rotatie is het verwerven van vaardigheid in het uitvoeren van routine bovenste en onderste endoscopie. Fellows toegewezen aan de endoscopie rotatie werken direct onder toezicht van verschillende faculteiten die endoscopie doen. Er worden geen procedures uitgevoerd zonder toezicht. Fellows houden een logboek bij van alle gevallen die ze uitvoeren tijdens hun fellowship. Training zal eerst de nadruk leggen op diagnostische bovenste endoscopie en bewuste sedatie. Dit zal worden gevolgd door slokdarmdilatatie, therapie van bovenste GI bloeden, noodgeval bovenste endoscopie, percutane gastrostomie, diagnostische colonoscopie, en polypectomie.
opleiding in therapeutische ERCP en endoscopische echografie, met als einddoel het verkrijgen van diploma ‘ s in deze procedures, is niet het doel van het driejarige curriculum en wordt pas verkregen na het succesvol afronden van een vierde jaar geavanceerde therapeutische endoscopie.
onderzoek:
alle fellows besteden ten minste zes maanden aan het uitvoeren van klinisch onderzoek. Deze ervaring omvat blootstelling aan het onderzoeksproces door selectie van een wetenschappelijke vraag, protocolontwerp en-kritiek, IRB-en regelgevende processen, gegevensverzameling, statistische analyse en presentatie. Fellows presenteren hun eerste protocol aan de onderzoekscommissie in aanwezigheid van hun mentor en programmaleider. Ze geven dan hun definitieve protocol aan de hele afdeling voor verdere discussie.
Fellows kunnen hun eigen statistische analyse uitvoeren. Een analysesoftware is beschikbaar voor de fellows indien nodig.
de afdeling ondersteunt ook een biostatisticus om te helpen met statistische analyse. Fellows reizen om onderzoek te presenteren op nationale conferenties wordt ondersteund en volledig gefinancierd, zodat u nationale contacten tussen leiders in het veld te maken. De activiteit in het onderzoek zorgt ervoor dat onze fellows niet alleen up-to-date zijn in hun medische kennis, maar ook het gebied van gastro-enterologie en hepatologie bevorderen.