Question / objectif: Quel est l’impact des facteurs physiques et psychologiques sur la qualité de vie liée à la santé chez les patients adultes atteints de cirrhose du foie?
Contexte: Toutes les maladies chroniques du foie stimulent un degré de lésion hépatocytaire répétitive qui modifie l’architecture hépatique normale et se termine par une cirrhose.La cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire secondaire à la cirrhose du foie constituent un fardeau de santé publique majeur, faisant état d’une mortalité et d’une morbidité croissantes en Australie et dans le monde.Les quatre principales causes de cirrhose sont la consommation nocive d’alcool, les hépatites virales B et C et les syndromes métaboliques liés à la stéatose hépatique non alcoolique et à l’obésité.Un foie cirrhotique est caractérisé par la présence de nodules régénérateurs entourés de bandes fibreuses qui inhibent le passage des molécules entre le sang et les unités fonctionnelles des hépatocytes hépatiques, entraînant un dysfonctionnement hépatique.De plus, la présence de bandes fibreuses perturbe l’architecture vasculaire normale, augmentant la résistance dans les sinusoïdes hépatiques et contribuant à l’augmentation de la pression de la veine porte.Les premiers stades de la cirrhose sont appelés maladie hépatique compensée sans symptômes rapportés ni signes d’altération de la fonction hépatique.Cependant, les signes et symptômes de l’insuffisance hépatique, ainsi que le taux de mortalité, augmentent à mesure que la gravité de la cirrhose augmente.La transition de la cirrhose compensée à la cirrhose décompensée est marquée par un ou plusieurs changements physiologiques. Les changements physiologiques comprennent une augmentation de la pression de la veine porte, une altération de la fonction synthétique, un déséquilibre électrolytique et une malnutrition.Ces changements physiologiques déclenchent le développement de signes et de symptômes physiques et ont un impact sur le bien-être psychologique de l’individu vivant avec une cirrhose. Les signes et symptômes physiques comprennent des varices œsophagiennes, une ascite, une encéphalopathie hépatique, une jaunisse, des habitudes de sommeil irrégulières, des crampes musculaires, un prurit, de la fatigue, une mobilité réduite, un essoufflement, une gêne abdominale, des symptômes gastro-intestinaux, un changement d’image corporelle et un œdème de piqûre.Les symptômes psychologiques comprennent le stress, la dépression et l’anxiété.Vivre avec une cirrhose du foie a un impact marqué sur la qualité de vie de l’individu. La qualité de vie liée à la santé (QVVS) est la perception qu’a l’individu de son fonctionnement physique, cognitif, émotionnel et social.Des études rapportent que des facteurs physiques et psychologiques affectent la qualité de vie des patients atteints de cirrhose, ce qui peut être problématique et débilitant.Il existe des preuves solides indiquant que la gravité de la maladie est associée à une altération de la QVVH du patient.Par exemple, une ascite grossière provoque une gêne abdominale, un essoufflement, une augmentation du stress et de l’anxiété liés à l’image corporelle, une immobilité et une probabilité accrue de chutes. De plus, la prise en charge de l’ascite implique des procédures invasives fréquentes, une augmentation du fardeau de la pilule et la mise en œuvre de restrictions alimentaires, qui ont toutes un impact sur la QVVH.Malgré la relation évidente entre la QVQH et la gravité de la maladie, aucun examen systématique n’a été entrepris pour déterminer les facteurs physiques, psychologiques et physiologiques qui affectent la QVQH des patients atteints de cirrhose du foie. Cette revue systématique identifiera donc les meilleures preuves disponibles liées à l’impact des facteurs physiques, psychologiques et physiologiques sur la qualité de vie liée à la santé des patients adultes atteints de cirrhose du foie. Les résultats de l’examen permettront d’accroître les connaissances des cliniciens et de mettre en évidence les domaines de la gestion clinique qui pourraient nécessiter des stratégies et des plans de traitement supplémentaires pour améliorer le soulagement des symptômes et la QVLS.