La parodontite chronique est l’une des sept catégories différentes de parodontite selon le système de classification de 1999 de l’Académie américaine de parodontologie. La parodontite chronique est une maladie de la cavité buccale qui consiste en une inflammation chronique des tissus parodontaux. La maladie est causée par de grandes quantités de plaque dentaire qui s’accumulent avec le temps. Initialement, la parodontite commence par une gingivite et peut évoluer vers une parodontite agressive chronique ou ultérieure.
Il est essentiel de diagnostiquer précocement la parodontite chronique afin de prévenir les dommages graves et irréversibles. Malheureusement, comme la parodontite chronique est relativement indolore, la plupart des patients poursuivent un traitement dentaire jusqu’à ce que la maladie progresse. Il est possible de gérer la parodontite chronique légère à modérée grâce à l’élimination du biofilm et du tartre sous-gingival. Il est important d’adopter un régime d’hygiène bucco-dentaire complet et d’assister à des examens parodontaux réguliers tous les trois mois afin de contrôler la maladie.
La parodontite chronique est répandue dans le monde entier. Aux États-Unis, environ 35% des adultes âgés de 30 à 90 ans sont touchés par la maladie. Les impacts de la perte osseuse alvéolaire, de la perte d’attachement et de la formation de poches deviennent plus évidents à mesure que les patients vieillissent.
Il existe de nombreux facteurs de risque parodontaux différents qui peuvent influer sur la probabilité, le taux, l’étendue et la gravité de la progression de la maladie. Parmi les facteurs de risque les plus importants figurent le tabagisme, une mauvaise hygiène buccale et l’incapacité de contrôler le biofilm de la plaque.
Bien que la maladie progresse généralement à un rythme lent à modéré, les patients peuvent avoir des périodes ou des poussées de progression rapide. La parodontite chronique peut être associée à des prédispositions locales telles que des facteurs liés aux dents ou iatrogènes. La maladie peut également être modifiée par ou associée à d’autres maladies systémiques telles que le diabète ou le VIH. D’autres facteurs qui peuvent avoir un impact sur la maladie comprennent le tabagisme, le stress émotionnel, l’anxiété et la dépression. Les professionnels dentaires doivent être prudents lorsqu’ils diagnostiquent un patient qui fume avec une parodontite chronique, car il est possible que le tabagisme modifie certains résultats de l’examen. Par exemple, la gencive chez les fumeurs est pâle, fibreuse et a tendance à saigner moins lorsqu’elle est sondée. Il est également plus fréquent que les patients qui fument présentent un tartre supragingival ainsi qu’une coloration visible de la nicotine. Dans certains cas, la dentition antérieure peut présenter une récession et les surfaces antérieure et palatine maxillaires ont des effets plus négatifs.
Au début de la parodontite chronique, la maladie ne présente pas beaucoup de symptômes. Pour la plupart des patients, la maladie progresse considérablement avant de demander un traitement à un professionnel dentaire. Les symptômes courants de la parodontite chronique comprennent:
- Rougeur ou saignement des gencives lors du brossage des dents, de la soie dentaire ou de la consommation d’aliments durs
- Gonflement récurrent des gencives
- Halitose, mauvaise haleine ou goût métallique persistant
- Récession gingivale, qui fait apparaître les dents plus longues
- Formation de poches profondes entre les dents et les gencives
- Les dents se desserrent
- Les incisives commencent à dériver
Il est possible que l’inflammation des gencives et la destruction de l’os soient indolores. Certains patients supposent qu’il n’y a rien à craindre lorsqu’ils saignent après s’être brossés les dents. Cependant, cela peut être un symptôme précoce commun de la progression de la parodontite chronique.
Les professionnels dentaires conviennent que l’arrêt du tabac et une bonne hygiène buccale sont essentiels pour un traitement efficace et un résultat positif. Le traitement peut également impliquer des solutions chirurgicales et non chirurgicales. Les traitements initiaux comprennent souvent le détartrage et le rabotage des racines (SRP). SRP nettoie mécaniquement les poches parodontales et élimine tout biofilm présent.