| Etenstijd Partners, Inc.: een brug naar grotere onafhankelijkheid |
 |
Kinpositionering tijdens het slikken
sinds enkele decennia is het bekend dat een goede houding en lichaams-uitlijning, inclusief een kin-tuck die wordt geproduceerd door een correcte uitlijning van het hoofd, een essentieel onderdeel zijn van veilig eten en drinken voor mensen met een handicap die hun eetvermogen beïnvloeden. De juiste lichaamshouding kan het risico van aspiratie minimaliseren en is essentieel voor patiënten met een diagnose van dysfagie om hun waarschijnlijkheid van het inhaleren van materialen in de longen te verminderen. Er is geen perfecte positie voor eten en / of drinken die voor iedereen geldt en de individuele behoeften van elke persoon moeten worden aangepakt om de beste positie voor hen vast te stellen. Er zijn echter enkele algemene regels om de veiligheid tijdens het eten te maximaliseren die gelden voor de meerderheid van de mensen die dysfagie hebben en/of die worden gevoed.
de eerste stappen naar een veilige maaltijd dienen ruim voor de maaltijd te worden genomen. De persoon die gaat eten moet goed uitgerust zijn voordat hij begint te eten. Ze moeten ook de tijd hebben om kalm te worden en niet overmatig gestimuleerd te worden. Vermoeidheid en overmatige stimulatie kunnen beide leiden tot slikproblemen. Bovendien, ter voorbereiding op de maaltijd, moeten ze hun bril dragen (die schoon moet zijn), en hun gehoorapparaat en kunstgebit (als een van deze items nodig zijn). Goed kunnen zien, horen en kauwen verhoogt de veiligheid en het plezier van de maaltijden aanzienlijk en toch worden deze items vaak over het hoofd gezien, vooral voor mensen die gevoed worden.
een kin-tuck wordt ook wel een kin-down positie genoemd. Er zijn drie veelgebruikte technieken voor een kin-tuck. De eerste omvat hoofd flexie die de cervicale wervelkolom buigt op het hoogste punt C1 tot C2. Hoofd flexie beweegt de kin tegen de nek. De ogen zullen naar beneden worden gericht wanneer deze positie wordt aangenomen en de persoon zal hebben om hun ogen op te heffen om hun etenstijd partner te zien. Dit type kin-tuck wordt gebruikt om de resterende deeltjes van voedselzakken in de epiglottische valleculae te verminderen. De epiglottische valleculae zijn twee depressies gelegen tussen de basis van de tong en de epiglottis, één aan elke kant van het mediane glosso-epiglottische ligament. (Diverticulum van de epiglottische valleculae: rapport van twee gevallen. Hun normale functie is om speeksel te verzamelen voorafgaand aan een slik, en voor mensen zonder slikproblemen, verzamelen ze geen voedseldeeltjes tijdens een bolus die wordt ingeslikt.
het tweede type kincorrectie wordt gemaakt met behulp van nekflexie en wordt veroorzaakt door het buigen van de cervicale wervelkolom bij C4 tot en met C6. Deze positie is nuttig voor degenen die een slechte initiatie van een zwaluw hebben. Een samengestelde flexie combineert de flexie van hoofd en nek en is nuttig om te voorkomen dat deeltjes in de epiglottische valleculae zakken en om de initiatie van slikken te verbeteren. Een samengestelde flexie, of een variatie daarvan, is meestal wat de meeste mensen verwijzen naar een kin tuck.
naast het gebruik van de kin tuck om de slikveiligheid te verbeteren, is bij patiënten met verlamming van een deel van de keelholte, als gevolg van aandoeningen zoals bulbaire verlamming of beroerte, het draaien van het hoofd nuttig in combinatie met een kin-tuck. Het hoofd wordt gedraaid aan de zwakke of verlamde kant en deze positie breidt de sterkere kant uit die de bolus naar de gezonde kant van de keel leidt.
in sommige gevallen waarin een kin-tuck wordt gebruikt om voedsel in te slikken, kan het voedsel in de mond worden gestopt en worden gekauwd voordat een kin-tuck wordt aangenomen in afwachting van het doorslikken. Het hoofd is rechtop om een beet van voedsel te ontvangen, het voedsel wordt gekauwd en gedraaid in de mond om een bolus te vormen, voorafgaand aan het slikken, de kin wordt gedropt in een kin-tuck en de zwaluw wordt dan gestart. Dit proces is nuttig voor degenen die moeite hebben met lip sluiting en het houden van voedsel in hun mond terwijl ze kauwen.
ongeacht de strategieën die kunnen worden gebruikt om een zo veilig mogelijke doorslik te vergemakkelijken, draagt de textuur van het voedsel en de vloeistof die wordt geconsumeerd in belangrijke mate bij aan de slikbaarheid.