Objeto: Para establecer un nuevo método para el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso central, los autores visualizaron las cisternas y ventrículos cerebrales a través de una ruta sacro lumbar percutánea utilizando, fibroscopios flexibles.
Métodos: Fibroscopios finos y flexibles, 0.9 y 1.de 4 mm de diámetro, se introdujeron hasta las cisternas cerebrales y los ventrículos a través de una vía lumbosacra percutánea en pacientes despiertos con dolor de cabeza crónico y / o dolor de cuello o sometidos a cirugía de columna y en los que las imágenes de RM no revelaron ninguna anomalía en particular en el cerebro. Se realizó punción subaracnoidea lumbosacra con un método modificado de bloqueo epidural continuo.
Resultados: En 25 de los 31 pacientes analizados, las cisternas cerebelomedulares y / o pontinas / interpedunculares fueron alcanzadas de manera fácil y segura, y se visualizaron las estructuras del tronco encefálico. El avance del fibroscopio más allá del nivel espinal se abandonó en 6 pacientes con aracnoiditis espinal adhesiva, porque los fibroscopios encontraron resistencia aparentemente causada por adherencias aracnoideas. Se logró un mayor avance de los fibroscopios hasta el cuarto y tercer ventrículo en 2 pacientes. Se encontraron filamentos aracnoideos en la cisterna cerebelomedular en 4 pacientes: 2 con aracnoiditis espinal crónica, 1 con quiste aracnoideo espinal y 1 con síndrome de dolor postraumático. Ninguno de los pacientes reportó dolor o alguna complicación mayor, excepto cefalea postespinal y fiebre leve, que se presentaron en 4 y 1 paciente, respectivamente.
Conclusiones: El abordaje de las estructuras supraespinales por la vía lumbosacra mediante el uso de un fibroscopio fino y flexible puede proporcionar una forma nueva, mínimamente invasiva y segura de observar las cisternas cerebrales y/o las regiones del tronco encefálico.