Una toracotomía de Clagett es un procedimiento en tres etapas realizado para el tratamiento del empiema grave e implica la resección de una costilla inferior posterolateral y la formación de una ventana abierta en la cara lateral del tórax para permitir el drenaje continuo y el riego de la cavidad con solución antibiótica 2-3. Una vez que el tejido de granulación sano ha revestido la cavidad y el paciente se ha recuperado clínicamente, el espacio se llena con solución antibiótica y se cierra la herida de toracotomía 2,4. Alternativamente, se puede permitir que el espacio se cure por intención secundaria, lo que resulta en un espacio residual 4.
En el contexto de una fístula broncopleural coexistente, no se puede realizar un procedimiento de Clagett 4. Las alternativas incluyen la transposición de tejido vascularizado a la cavidad empiema, incluyendo 2-4:
- omentum
- seratus anterior
- latissumus dorsi
- perctoralis mayor
- recto abdominal
También se puede realizar un procedimiento de una sola etapa, mediante el cual se introduce un colgajo de piel en forma de U en el espacio pleural en el momento de la cirugía. Esto se conoce como colgajo Eloesser 5.
Etimología
La técnica fue descrita por primera vez en la clínica Mayo en 1963 por Clagett y Geraci 2,5.