¿Tiene Síntomas de SIBO? ¡Aquí está TODO Lo que Necesita Saber!

Millones de estadounidenses sufren de síntomas gastrointestinales y angustia cada año. Los diagnósticos de síndrome de intestino permeable, enfermedad de Crohn y celiaquía, y síndrome del intestino irritable (SII) continúan creciendo, y los investigadores todavía no pueden determinar por qué nuestros sistemas digestivos están bajo ataque.

Recientemente, los investigadores han comenzado a reconocer que hay otro trastorno digestivo al acecho: crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado, o SIBO. Es más frecuente de lo que se creía anteriormente, y ocurre en muchas personas que sufren de SII y ciertas otras afecciones subyacentes. (1)

¿Qué es SIBO?

SIBO es el acrónimo de «crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado», definido como bacterias excesivas en el intestino delgado o intestino delgado. Mientras que las bacterias se producen naturalmente en todo el tracto digestivo, en un sistema sano, el intestino delgado tiene niveles relativamente bajos de bacterias; se supone que tiene las concentraciones más altas en el colon.

El intestino delgado es la sección más larga del tracto digestivo. Aquí es donde los alimentos se entremezclan con los jugos digestivos y los nutrientes se absorben en el torrente sanguíneo. Si está indicado el SIBO, la malabsorción de nutrientes, especialmente vitaminas liposolubles y hierro, puede convertirse rápidamente en un problema.

Cuando está en equilibrio adecuado, las bacterias en el colon ayudan a digerir los alimentos y el cuerpo absorbe los nutrientes esenciales. Sin embargo, cuando las bacterias invaden y se apoderan del intestino delgado, pueden provocar una mala absorción de nutrientes, síntomas comúnmente asociados con el SII, e incluso pueden provocar daños en el revestimiento del estómago.

Cuando tiene SIBO, a medida que los alimentos pasan por el intestino delgado, el crecimiento excesivo de bacterias interfiere con el proceso digestivo y de absorción saludable. La bacteria asociada con el SIBO en realidad consume algunos de los alimentos y nutrientes, lo que lleva a síntomas desagradables de SIBO, como gases, hinchazón y dolor.

Incluso cuando se trata el crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado con antibióticos, la tasa de recaída es alta. Esta es una afección crónica que se puede curar, pero requiere paciencia, perseverancia y un cambio en la dieta. De hecho, el tratamiento con SIBO incluye una dieta curativa, y algunos alimentos deben evitarse hasta que la flora intestinal vuelva a estar en equilibrio.

Síntomas

Las indicaciones de SIBO reflejan los síntomas de otros trastornos gastrointestinales, incluido el SII. Según un estudio publicado en el World Journal of Gastroenterology, hay una buena razón para los síntomas similares: hay una asociación definitiva entre el SII y el SIBO. Los investigadores sugieren que los médicos consideren la exclusión del SIBO antes de dar un diagnóstico definitivo del SII. (3)

Los síntomas comunes de SIBO y SII incluyen:

• Náuseas
• Hinchazón
• Vómitos
• Diarrea
• Malnutrición
• Pérdida de peso
• Dolor en las articulaciones
• Fatiga
• Erupciones
• Acné
• Eccema
• Asma
• Depresión
• Rosácea

Causas y factores de riesgo

Se cree que hay una serie de afecciones subyacentes que contribuyen al crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Estos incluyen envejecimiento, dismotilidad (cuando los músculos del sistema digestivo no funcionan correctamente), pancreatitis crónica, diabetes, diverticulosis, un defecto estructural en el intestino delgado, lesiones, fístulas, linfoma intestinal y esclerodermia. (4)

El uso de ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos inmunosupresores, los inhibidores de la bomba de protones, los trastornos del sistema inmunitario, la cirugía abdominal reciente y la enfermedad celíaca también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar SIBO. La enfermedad celíaca puede ser motivo de especial preocupación, ya que perturba la motilidad intestinal, lo que lleva a un funcionamiento inadecuado del intestino delgado. (5)

Según un estudio publicado en el American Journal of Gastroenterology, el 66 por ciento de los pacientes con enfermedad celíaca que mantuvieron una dieta estricta sin gluten dieron positivo para crecimiento excesivo de bacterias.

En este estudio, los pacientes fueron tratados individualmente con una combinación de antibióticos, medicamentos recetados para gusanos y parásitos y un cambio en la dieta. Todos los pacientes notificaron que sus síntomas disminuyeron después del tratamiento con SIBO. (6)

Otra causa subyacente de los síntomas SIBO es el síndrome de asa ciega. Esto ocurre cuando el intestino delgado en realidad forma un bucle, provocando que los alimentos para evitar partes del tracto digestivo. Esto hace que los alimentos se muevan más lentamente a través del sistema, y el resultado es un caldo de cultivo para las bacterias. (7)

Se cree que los trastornos metabólicos, incluida la diabetes tipo 2 que no se controla adecuadamente, conducen o contribuyen a ciertos trastornos gastrointestinales. De hecho, un estudio publicado en Diabetes & Metabolism indica que el SIBO estaba presente en el 43 por ciento de los diabéticos con diabetes crónica. (8)

El envejecimiento es otro factor de riesgo para desarrollar sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. A medida que envejecemos, el tracto digestivo se ralentiza. Generalmente se acepta que los adultos mayores de 61 años no hospitalizados tienen una tasa de prevalencia de SIBO del 15 por ciento, en contraste con poco menos del 6 por ciento en individuos de 24 a 59 años de edad. Un estudio publicado en el Journal of the American Geriatric Society también encontró que más del 30 por ciento de los adultos mayores discapacitados tienen SIBO. (9)

La rosácea, una afección de la piel que causa enrojecimiento y erupciones en la cara, (10) también se asocia con síntomas SIBO. Investigadores del Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Génova en Italia encontraron que los pacientes con rosácea tienen una tasa de prevalencia significativamente mayor de SIBO.

Para aquellos que sufren de rosácea, hay buenas noticias: este estudio también indica «una regresión casi completa de sus lesiones cutáneas y mantuvo este excelente resultado durante al menos 9 meses» después de la erradicación de SIBO. (11)

Como puede ver, el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado está relacionado, causado o asociado con una amplia gama de afecciones. Incluso aquellos que no se cree que estén relacionados con el tracto gastrointestinal parecen correlacionarse con los síntomas de SIBO.

Diagnóstico

Para diagnosticar el SIBO, los médicos utilizan una prueba de hidrógeno en el aliento para medir la cantidad de gas producido por las bacterias en el intestino delgado. La prueba mide la cantidad de hidrógeno y metano en el cuerpo. Esto funciona porque la única forma en que el cuerpo humano produce estos gases es a través de la producción de bacterias.

Se utiliza una solución que contiene uno de los siguientes azúcares para completar la prueba de aliento:

• Lactulosa
• Glucosa
• Xilosa

Primero el paciente participa en una dieta especial durante dos días antes de la prueba. Luego, el paciente bebe una solución que contiene uno de los azúcares mencionados anteriormente, que alimenta las bacterias. La prueba de aliento mide la cantidad de hidrógeno y metano que han producido las bacterias como resultado. Estos resultados le permiten a su profesional de la salud determinar si está experimentando SIBO. (12, 13)

Posibles complicaciones

SIBO, si no se trata, puede causar complicaciones de salud potencialmente graves. Es vital deshacerse del sobrecrecimiento bacteriano lo antes posible.

El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado puede provocar desnutrición, una de las mayores preocupaciones con el SIBO. Los nutrientes esenciales, las proteínas, los carbohidratos y las grasas no se absorben adecuadamente, lo que causa deficiencias, como deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de calcio y deficiencias en las vitaminas solubles en grasa: deficiencia de vitamina A, deficiencia de vitamina D, deficiencia de vitamina E y deficiencia de vitamina K.

Estas deficiencias pueden provocar síntomas, como debilidad, fatiga, confusión y daño al síntoma nervioso central. (14)

La deficiencia de vitamina B12 es más común de lo que la mayoría de la gente cree. Hay una serie de factores que pueden conducir a la deficiencia, además de SIBO. Los vegetarianos y veganos corren un riesgo particular, al igual que las personas que tienen un ácido estomacal inadecuado o que toman medicamentos que suprimen el ácido estomacal, como inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores H2 y otros antiácidos.(15)

Como se señaló anteriormente, estos medicamentos recetados comúnmente están relacionados con el SIBO.

Según la Escuela de Medicina de Harvard, los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 pueden aparecer de forma gradual o muy rápida. Los síntomas pueden incluir entumecimiento u hormigueo en las extremidades, anemia, ictericia, deterioro de la función cognitiva, pérdida de memoria, fatiga, debilidad e incluso paranoia o alucinaciones. (16)

En un informe del British Journal of Haematology, los investigadores indican que la anemia megaloblástica, un trastorno de la sangre que causa la pérdida de glóbulos rojos, está directamente relacionada con el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Esto se debe a la mala absorción de la vitamina B12. (17)

Si tiene deficiencia de SIBO o vitamina B12, es imperativo detectar la anemia megaloblástica rápidamente; la deficiencia prolongada de vitamina B12 puede provocar daños permanentes en los nervios. (18)

Si experimenta alguno de estos síntomas de deficiencia de vitamina B12, además de cualquiera de los síntomas comunes de SIBO mencionados anteriormente, hágase cargo de su salud y comience a eliminar las bacterias intestinales pequeñas de su cuerpo.

Tratamiento del SIBO

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado se trata con mayor frecuencia con antibióticos como rifaximina (nombre de marca Xifaxan). Esto ayuda a reducir las bacterias problemáticas, pero también elimina las bacterias saludables necesarias para el funcionamiento digestivo adecuado. Para algunos pacientes con SIBO causado por el síndrome de asa ciega, se pueden requerir ciclos de antibióticos a largo plazo. (19)

Incluso con antibióticos, el SIBO es difícil de tratar. De hecho, un estudio publicado en el American Journal of Gastroenterology, los investigadores concluyeron que los pacientes SIBO tratados con antibióticos tienen una alta tasa de recurrencia y que los síntomas gastrointestinales aumentaron durante las recurrencias. (20)

La buena noticia es que los investigadores han descubierto que los remedios a base de hierbas son tan efectivos como tres ciclos de terapia antibiótica en pacientes que no responden bien a la rifaximina. (21) Este estudio menciona una variedad de remedios herbales, pero no incluye la dosificación ni más detalles. El aceite de orégano, el extracto de berberina, el aceite de ajenjo, el aceite de bálsamo de limón y el extracto de raíz de agracejo indio se mencionan en el estudio.

Entonces, ¿cómo se tratan los síntomas de SIBO y SIBO? Primero, es importante identificar si hay una causa subyacente. El siguiente paso es comenzar a revertir las deficiencias nutricionales. Una dieta saludable, suplementos nutricionales y cambios en el estilo de vida son necesarios para que el cuerpo vuelva a estar en equilibrio.

Mi primera recomendación para superar el SIBO es consumir cantidades más pequeñas de alimentos durante las comidas. Distribuya sus comidas en 5-6 porciones más pequeñas por día en lugar de 3 comidas más grandes. Comer comidas más pequeñas le permite digerir los alimentos más rápidamente, lo cual es crucial para superar el SIBO. Comer en exceso es una de las peores cosas para el SIBO porque hace que los alimentos permanezcan más tiempo en el estómago y también puede dañar la producción de jugo gástrico. La baja producción de ácido estomacal es uno de los principales factores que contribuyen al SIBO porque el ácido estomacal mata las bacterias en las regiones gastrointestinales superiores.

A continuación, una de las cosas clave que puede hacer hoy para ayudar a deshacerse del crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado es comenzar a tomar suplementos probióticos y comer alimentos ricos en probióticos de inmediato. Un estudio piloto de investigadores del Centro de Educación Médica e Investigación Clínica en Buenos Aires, Argentina, encontró que los probióticos tienen una tasa de eficacia más alta que el metronidazol para individuos con SIBO. (22)

En este estudio, se administraron Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Streptococcus faecalis y Bifidobacterium brevis durante cinco días a la mitad del grupo de estudio, mientras que la otra mitad del grupo de estudio recibió antibióticos durante cinco días. Todos los participantes comieron la misma dieta, lo que limitó el consumo de productos lácteos, legumbres, verduras de hoja verde y alcohol.

Los resultados? Un asombroso 82 por ciento del grupo que recibió probióticos informó mejoría clínica, mientras que solo el 52 por ciento del grupo que recibió antibióticos informó mejoría clínica.

Además de probióticos y combatir las deficiencias de nutrientes, es importante cambiar su dieta.

La Dieta SIBO

Para comenzar a eliminar el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, comience con una dieta de eliminación de FODMAP durante dos semanas. ¿Qué son los FODMAP? Son alimentos que no se absorben por completo en el cuerpo y terminan fermentando en el tracto digestivo. La fermentación en realidad alimenta a las bacterias, lo que hace que sea más difícil combatir los síntomas de SIBO y SIBO.

Alimentos que debe evitar durante la fase 1:

• Fructosa: algunas frutas y zumos de frutas, miel, cereales procesados, productos horneados, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, jarabe de arce, azúcares procesados
• Lactosa: productos lácteos y procesados convencionales con lácteos y lactosa añadida
• Fructanos: trigo, ajo, cebolla, espárragos, puerros, alcachofas, brócoli, col
• Galactanos — legumbres, repollo, coles de Bruselas, soja
• Polioles-sorbitol, isomalt, lactitol, maltitol, xilitol y eritritol, que se encuentran comúnmente en goma de mascar, mentas y algunos medicamentos sin azúcar

siga con la eliminación total de los alimentos en la lista de «evitar» durante este período.

Al leer la lista, puede parecer que queda poco para comer, sin embargo, hay muchos alimentos saludables y de gran sabor en la dieta SIBO.

Alimentos para disfrutar durante la fase 1:

• Atún y salmón capturados en la naturaleza
• Carne de vacuno y cordero alimentados con pasto
• Aves de corral y huevos de granja
• Quesos duros crudos
• Leche de almendras o de coco
• Verduras de hoja verde
• Calabaza
• Zanahorias
• Pepinos
• Tomates
• Plátanos
• Arándanos
• Uvas
• Melones melones melosos
• Piña
• Fresas
• Quinua
• Mantequillas de frutos secos germinados

El objetivo de la dieta SIBO es reparar el revestimiento intestinal, aliviar la inflamación, deshazte del crecimiento excesivo de bacterias y sigue una dieta rica en nutrientes esenciales que tu cuerpo no ha estado absorbiendo. Durante la fase de eliminación, mantenga a mano un suministro de alimentos de la lista de disfrute; si se desliza y consume cualquier FODMAP, se sugiere comenzar el período de dos semanas nuevamente.

Las proteínas limpias de alta calidad, incluidos el atún y el salmón capturados en la naturaleza, la carne de res y cordero alimentados con pasto, y las aves de corral y los huevos de rabia libre, son fáciles de digerir y le proporcionarán a su cuerpo nutrientes y energía esenciales. Si bien es algo limitado durante la eliminación de los FODMAPS, aún puede disfrutar de algunas frutas, como tomates, plátanos, uvas, arándanos, fresas, melón cantalupo, melones mielados y piña.

A medida que su cuerpo se cura de SIBO, comer piña fresca, que es rica en bromelina, todos los días puede ayudar a reducir la inflamación y ayudar a la digestión. La bromelina tiene increíbles beneficios para la salud, especialmente para aquellos con trastornos digestivos, alergias, asma y dolor en las articulaciones.

Además de la piña, los plátanos ayudan a mejorar la salud digestiva y aumentan los niveles de energía. Son una buena fuente de potasio y manganeso, que el cuerpo necesita mientras se cura del SIBO. Zanahorias, pepinos, verduras de hoja verde, calabaza, quinua y mantequillas de nueces germinadas también están en la lista de disfrute. No te metas en una rutina comiendo solo ciertos alimentos durante esta primera fase; sé lo más diverso posible.

Fase 2-Dieta GAPS:

Después de dos semanas evitando los FODMAP, es hora de pasar al plan y protocolo de dieta GAPS. La dieta GAPS ayuda a reparar el síndrome de intestino permeable, reequilibrar las bacterias en todo el tracto digestivo y evitar que las toxinas entren en el torrente sanguíneo. Este plan nutricional también ayuda a reducir la sensibilidad a los alimentos, mejorar la función neurológica, estimular el sistema inmunológico, reducir la ansiedad y la depresión y curar el SII.

Hay una serie de alimentos que debe seguir evitando en este plan. Se deben evitar todos los granos, azúcares procesados, alimentos ricos en almidón, alimentos procesados y carnes y lácteos no orgánicos. Su sistema todavía se está curando de SIBO, y reparar su tracto digestivo y recuperar el equilibrio de su cuerpo son las prioridades.

Es importante leer todo el plan de dieta y el protocolo de GAPS, ya que hay algunos aspectos importantes que no se deben pasar por alto.

Dieta GAPS-Pautas importantes

• Beba una taza de caldo de huesos con cada comida.
• Use aceite de coco o ghee para cocinar.
• Coma fruta entre comidas, no con las comidas.
• Introducir lentamente alimentos ricos en probióticos (verduras cultivadas, kombucha, natto, etc.)
• No coma yogur comprado en la tienda; consuma solo productos lácteos crudos fermentados durante 24 horas o más.
• Incluya una cucharada de jugo de vegetales fermentados con cada comida. (El jugo de chucrut está fácilmente disponible.)

No dejes que los protocolos y pautas de la dieta GAPS te intimiden. Entrarás en el movimiento en poco tiempo, y tu tracto digestivo continuará sanándose de SIBO.

Incorporar aceite de coco orgánico siempre que sea posible durante esta etapa. Según la Clínica Mayo, los triglicéridos de cadena media son más fáciles de digerir para las personas con síndrome de asa ciega. (23) Los ácidos grasos de cadena media en el aceite de coco, son solo una de las razones por las que creo que es una de las grasas más saludables del mundo.

Suplementos para SIBO

Estos son los suplementos que más comúnmente surgen para los síntomas y el tratamiento de SIBO y para superar las deficiencias nutricionales causadas por SIBO. Siga los niveles de CDR para cada uno, ya que la investigación de suplementos para superar el SIBO está en su infancia.

• Vitamina B12
• Vitamina D
• Vitamina K
• Probióticos
• Enzimas digestivas
• Hierro
• Zinc

Aceites esenciales para SIBO

Además de los cambios en la dieta y los suplementos, se ha demostrado que el uso de aceites esenciales es útil para las personas con síntomas SIBO. En un informe de caso publicado en the Alternative Medicine Review, se demostró que el aceite de menta alivia ciertos síntomas gastrointestinales, como el SII y otros. (24)

Este informe destacó el uso de aceite de menta recubierto entérico en el tratamiento del SII, el síndrome de fatiga crónica y la fibromialgia. Un solo paciente con SIBO reportó una marcada mejoría con aceite de menta, y los investigadores indicaron que se necesita más investigación.

Otros aceites esenciales que pueden ser beneficiosos al tratar los síntomas de SIBO incluyen aceite de orégano, aceite de estragón, aceite de incienso, aceite de clavo y otros. Use solo aceites esenciales de calidad alimentaria de alta calidad. Una o dos gotas en un vaso de agua antes de una comida puede ayudar a reducir la navegación y la gasolina, así como otros síntomas de malestar digestivo.

Cambios en el estilo de vida para SIBO

Algunos cambios en el estilo de vida también pueden ser útiles para sanar su sistema digestivo y deshacerse de los síntomas de SIBO. Tanto en la fase 1 como en la fase 2 de la dieta SIBO, coma comidas más pequeñas, idealmente con tres a cinco horas de diferencia. Es vital que masticar cada bocado de fondo, recuerda que la digestión comienza en la boca! Beba abundante agua fresca durante todo el día para mantenerse adecuadamente hidratado.

También es importante controlar el estrés durante la curación. El yoga, el barre, el tai chi, el ejercicio regular y la acupuntura pueden ayudar a reducir los niveles de estrés y mantenerlo motivado para mantenerse en el camino con la dieta SIBO.

Al tratar los síntomas de SIBO, es importante darle tiempo al cuerpo para que se repare mientras combate el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Al eliminar los FODMAP de su dieta durante dos semanas, y luego hacer la transición a la dieta y el protocolo GAPS, puede comenzar el proceso de curación y estar en camino de matar las bacterias que causan los síntomas de SIBO.

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