Por: Heather Kidston, RPh, FSVHP
¿Cuántas veces por semana se le presenta una receta para un animal? ¿O preguntas sobre la compra de un producto de venta libre para mascotas? ¿Puede nombrar dos referencias confiables de medicamentos veterinarios?
Durante mis 13 años como farmacéutico de la comunidad, me hicieron preguntas frecuentes sobre la terapia farmacológica para las mascotas de los clientes y llené muchas recetas para animales. Como farmacéutico de un hospital veterinario, ahora reconozco la frecuencia con la que asumí incorrectamente que podía extrapolar con seguridad mi conocimiento de farmacia «humano» a otras especies.
Según la Ley de Regulación de Medicamentos y Farmacias, un medicamento se define como cualquier sustancia que se usa en el diagnóstico, tratamiento, mitigación o prevención de una enfermedad, en seres humanos, animales o aves de corral. La intención de este artículo es aumentar la conciencia de algunos de los desafíos que enfrentan los farmacéuticos como resultado de la inclusión de los animales en esta definición.
ESCENARIO # 1
La Sra. KL se acerca al farmacéutico MP en su turno de sábado por la noche. Ella explica que se ha quedado sin jeringas para administrar insulina a su beagle, Escarabajo. La policía Militar a menudo ha dispensado recetas del veterinario local para insulina y jeringas. Basado en la dosis BID de 5 unidades de Beetle, MP proporciona a Mrs KL jeringas de BD 3/10cc.
¿Cómo podría esta interacción poner en riesgo la salud del Escarabajo?
Los farmacéuticos están acostumbrados a que la insulina sea de 100 U/ml. A muchos pacientes veterinarios se les prescribe insulina humana. Otros, como el Escarabajo, usan caninsulina solo para uso veterinario (insulina porcina de zinc), que es de 40 U/ml. Caninsulin jeringas están calibrados a 40 U/mL. Cuando Mrs KL dibuja Caninsulina en la marca de «5 unidades» en la jeringa de BD, Beetle recibirá solo el 40% de la dosis de insulina correcta.
ESCENARIO # 2:
El cliente JD presenta una receta para su perro, Spot, para comprimidos Clavamox de 250 mg. Pidió una receta a su veterinario porque se enteró de que era menos costosa en una farmacia comunitaria. El farmacéutico, AB, investiga y encuentra que, como sugiere el nombre de la marca, Clavamox es un medicamento veterinario que contiene amoxicilina y ácido clavulánico. Informa a JD que no lleva la marca que el veterinario le ha recetado, pero que sustituirá la tableta genérica humana de 250 mg de ácido clavulánico y amoxicilina.
¿Cómo podría esta interacción poner en riesgo la salud de Spot?
Los comprimidos de ácido clavulánico y amoxicilina etiquetados para uso veterinario contienen los dos ingredientes en proporciones diferentes a los productos aprobados para uso humano. Clavamox 250 mg contiene 200-50 (250 mg se refiere al total de AMBOS compuestos), mientras que los genéricos humanos contienen 250-125 (250 mg se refiere solo al contenido de amoxicilina). Spot recibió 50 mg más de amoxicilina y 75 mg más de ácido clavulánico por dosis de lo que le recetaron. Aunque 50 mg de amoxicilina adicional puede no ser clínicamente relevante, la dosis más alta de ácido clavulánico coloca a Spot en mayor riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
Además de los medicamentos etiquetados para uso veterinario, la farmacocinética y las toxicidades específicas de cada especie complican la prestación de cuidados a los animales. Estos serán discutidos en una edición futura de Pharmacy Connection.
Entonces, ¿dónde se encuentra la información de medicamentos específicos para veterinarios? Un gran recurso para tener a mano es el Manual de Medicamentos Veterinarios de Plumb. Escrito y revisado por farmacéuticos, Plumb’s se lee igual que el CPS. La base de datos de medicamentos del Ministerio de Salud del Canadá también proporciona información sobre medicamentos para uso humano y veterinario. Para aquellos que deseen aprender más, se ofrecen cursos de educación continua de farmacia veterinaria en línea en algunas escuelas de farmacia estadounidenses.
Es responsabilidad profesional del farmacéutico reconocer cuando carece de conocimientos suficientes para prestar un servicio. El reto es reconocer esos déficits de conocimientos. Si no se consideran adecuadamente los medicamentos comercializados para uso veterinario, las diferencias farmacocinéticas y las toxicidades podrían causar daños involuntarios al paciente animal.
Los farmacéuticos y veterinarios comparten un deber colectivo de cuidado. Al trabajar juntos, podemos abordar estos desafíos y formar una alianza que priorice la seguridad de los animales (pacientes).
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