Helicobacter pylori, un organismo Gram negativo que sobrevive en la capa de moco profundo y se adhiere a las células de la superficie gástrica, está presente en hasta la mitad de la población estadounidense. La infección crónica por H. pylori causa gastritis crónica, úlceras pépticas e incluso cáncer gástrico. La curación de la infección conduce a la curación de la inflamación gástrica, la prevención del desarrollo de la úlcera péptica, así como la curación acelerada de las úlceras pépticas y la prevención de la recurrencia de la úlcera. El tratamiento de H. pylori ha experimentado una evolución sustancial en la última década. A pesar de la susceptibilidad in vitro, los resultados de la terapia farmacológica única o incluso dual son típicamente insatisfactorios y la mejor terapia aún no se ha definido. Las mejores terapias actuales para la H. la infección por pylori consiste en un inhibidor de la bomba de protones (IBP) o citrato de bismuto de ranitidina y dos antibióticos (terapias triples), o bismuto, tetraciclina, metronidazol y un IBP (terapia cuádruple). La claritromicina es uno de los antimicrobianos más útiles contra H. pylori. Es un macrólido estable a los ácidos con un amplio espectro de actividad antibacteriana, bien absorbido con una amplia distribución tisular y con efectos secundarios leves. La claritromicina tiene una concentración mínima inhibitoria (CIM50) baja para H. pylori y su efecto se potencia mediante la inhibición ácida. Cuando se combina con un IBP o citrato de bismuto de ranitidina y amoxicilina o metronidazol, se pueden lograr tasas de erradicación de más del 95% con organismos susceptibles. Sin embargo, la prevalencia de resistencia primaria y adquirida a la claritromicina, que se debe a mutaciones dentro de un asa conservada de ARNr 23S de H. pylori, está aumentando. En la práctica, la presencia de resistencia a la claritromicina generalmente implica un éxito reducido cuando se utilizan regímenes que contienen claritromicina. Es necesario mejorar las terapias para el H. pylori, donde la resistencia a los antibióticos es un problema menor.