Resultados
Doce estudios (4687 mujeres y 7167 fetos/bebés) cumplieron los criterios de inclusión: 8 pesario evaluado vs sin pesario en mujeres con cuello uterino corto, 2 evaluaron pesario vs sin pesario en gestaciones múltiples no seleccionadas, y 2 compararon pesario vs progesterona vaginal en mujeres con cuello uterino corto. No hubo diferencias significativas entre los grupos pesarios y no pesarios en el riesgo de parto prematuro espontáneo <34 semanas de gestación entre gestaciones individuales con una longitud cervical ≤25 mm (riesgo relativo, 0,80; intervalo de confianza del 95%, 0,43−1,49; 6 ensayos, 1982 mujeres; pruebas de baja calidad), gestaciones gemelas no seleccionadas (riesgo relativo, 1,05; intervalo de confianza del 95%, 0,79-1,41; 1 ensayo, 1177 mujeres; datos probatorios de calidad moderada), gestaciones gemelas con una longitud cervical <38 mm (riesgo relativo, 0,75; intervalo de confianza del 95%, 0,41−1,36; 3 ensayos, 1128 mujeres; pruebas de baja calidad) y gestaciones gemelas con una longitud cervical ≤25 mm (riesgo relativo; 0,72; intervalo de confianza del 95%, 0,25−2,06; 2 ensayos, 348 mujeres; pruebas de baja calidad). En general, no se observaron diferencias significativas entre los grupos de pesarios y no pesarios en el parto prematuro<37, <32, y < 28 semanas de gestación, y la mayoría de los desenlaces adversos del embarazo, maternos y perinatales (datos probatorios de calidad baja a moderada para la mayoría de los desenlaces). No hubo diferencias significativas en el riesgo de parto prematuro espontáneo <34 semanas de gestación entre progesterona pesaria y vaginal en gestaciones individuales con una longitud cervical ≤25 mm (riesgo relativo, 0,99; intervalo de confianza del 95%, 0,54−1,83; 1 ensayo, 246 mujeres; pruebas de baja calidad) y gestaciones gemelas con una longitud cervical <38 mm (riesgo relativo, 0,73; intervalo de confianza del 95%, 0,46-1,18; 1 ensayo, 297 mujeres; datos probatorios de muy baja calidad). El flujo vaginal fue significativamente más frecuente en el grupo de pesarios que en los grupos de progesterona vaginal y sin pesario (riesgos relativos, ∼2.20; datos probatorios de alta calidad).