SAN DIEGO – La tasa de reacciones de citrato fue de casi el 7% en más de 80,000 procedimientos de aféresis que involucraron a casi 15,000 donantes, y el riesgo aumentó con el nivel de exposición al citrato, según los datos presentados de Héma-Québec, Montreal, presentados en la reunión anual de la Asociación Americana de Bancos de Sangre.
Se observaron reacciones vasovagales en el 2,5% de los procedimientos, y se produjeron reacciones con pérdida de conciencia en 0.1%, informó Pierre Robillard, MD, de la Universidad McGill y Héma-Québec.
Las tasas bastante altas de reacciones adversas hablan de la importancia de tomar medidas preventivas en los donantes sometidos a aféresis, dijo. La hipocalcemia y otras anomalías inducidas por citrato pueden afectar la función neuromuscular y cardíaca. La mayoría de las reacciones son disestesias leves, pero pueden ocurrir tetania, convulsiones y arritmias cardíacas. Los suplementos profilácticos de calcio orales o intravenosos pueden corregir la disminución de los niveles de calcio ionizado y controlar los síntomas de hipocalcemia, que son especialmente probables en procedimientos que involucran la recolección de plaquetas.
La exposición de los donantes al citrato puede variar según el tipo y la duración del procedimiento de aféresis específico, así como el tipo de sistema utilizado, dijo. El riesgo de reacciones vasovagales también varía con el tipo de procedimiento realizado y el uso de reemplazo de volumen.
Dr. Robillard y sus colegas examinaron la gravedad de todos los casos de complicaciones de donantes reportados a Héma-Québec, a partir de octubre de 2015. Se utilizó un sistema Trima Accel de Terumo BCT para la recolección de glóbulos rojos simples y dobles, plaquetas simples y dobles, plaquetas más plasma, plaquetas más glóbulos rojos, plaquetas más glóbulos rojos más plasma, plaquetas dobles más glóbulos rojos y plaquetas dobles más plasma. El plasma para fraccionamiento se recogió con un Sistema de Recogida de Plasma PCS®2 por Hemonetics.
Durante el período de estudio, se realizaron 80.409 procedimientos de aféresis, con la participación de 14.742 donantes. Dentro de esta cohorte, 5.447 (6,8%) tuvieron reacciones a citrato; 2.006 (2,5%) tuvieron reacciones vasovagales sin pérdida de conciencia, y 77 (0,1%) tuvieron reacciones vasovagales con pérdida de conciencia.
Tres cuartas partes de los donantes (74%) eran hombres, y las tasas de reacciones al citrato fueron más altas en hombres que en mujeres (7% vs .6%, P menor que.001). Hubo una asociación lineal entre el nivel de exposición al citrato y las tasas de reacciones al citrato (P menor que .001).
«Las reacciones vasovagales fueron cuatro veces mayores para las mujeres donantes que para los hombres, con o sin pérdida de conciencia, y esta diferencia fue estadísticamente significativa», dijo el Dr. Robillard. Las reacciones vasovagales fueron mayores en los donantes primerizos.
La tasa de reacciones vasovagales sin pérdida de conciencia fue del 6,2% en mujeres y del 1,6% en hombres (P menor que .001). Las reacciones vasovagales con pérdida de conciencia afectaron al 0,22% de las mujeres y al 0,06% de los hombres (P menor que .001).
Las tasas de reacciones a citrato fueron similares en todas las edades, pero las tasas de reacciones vasovagales disminuyeron con la edad; las tasas fueron del 6,1% en pacientes de 18 a 22 años y del 1% entre los mayores de 70 años.