Información de salud
Cleveland Clinic se especializa en candidatos a trasplante de «alto riesgo», incluidos pacientes con:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) / enfisema
- Enfermedad pulmonar fibrótica
- Fibrosis quística / bronquiectasias
Otras afecciones tratadas con cirugía de trasplante de pulmón incluyen:
- Hipertensión pulmonar primaria
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Neumonitis intersticial
- Deficiencia de Alfa-1 antitripsina
- Sarcoidosis
- Fallo del injerto que requiere trasplante
Más información
Obtenga más información sobre el proceso de Trasplante de pulmón.
- Descripción general del Trasplante Pulmonar
- Evaluación Pretrasplante
- Su compromiso con la Buena Salud
- Preguntas financieras
- Glosario de Trasplantes
- Recursos para Trasplantes Pulmonares
Preguntas frecuentes sobre Trasplantes Pulmonares
¿los beneficios del trasplante de pulmón?
Después del trasplante de pulmón, tanto la función pulmonar como la capacidad de ejercicio (mejor denominada capacidad de ejercicio) mejoran drásticamente. A menudo, estos resultados se ven inmediatamente después de la operación de trasplante real. Además, muchas veces ya no se necesita oxígeno suplementario una vez que los pacientes son dados de alta del hospital.
Según los datos de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón, el 56% de los receptores de trasplante de pulmón no tienen limitaciones de actividad un año después del trasplante. En general, se mejora la capacidad de ejercicio, lo que permite a la mayoría de los pacientes reanudar estilos de vida muy activos, lo que les permite a los pacientes una mayor sensación de libertad. Los pacientes ya no están agobiados por el uso de oxígeno suplementario, y a menudo es posible realizar actividades como viajar y hacer ejercicio.
¿Cuáles son los riesgos del trasplante de pulmón?
Los riesgos del trasplante pulmonar son los mismos que los asociados a cualquier cirugía. Existe el riesgo de infección, sangrado y problemas respiratorios que podrían no mejorar después de la cirugía. Siempre existe el riesgo de, y la mayoría de los pacientes experimentan algunos efectos secundarios de los medicamentos para suprimir el sistema inmunitario. Muchos de estos efectos secundarios se pueden controlar reduciendo dosis de medicamentos o agregando medicamentos para controlar los efectos secundarios.
Si el cuerpo reconoce el nuevo pulmón(s) como un objeto extraño, normalmente tratan de deshacerse de o rechazarlo. Se le administrarán medicamentos llamados inmunosupresores para prevenir o revertir este proceso. Tomará estos medicamentos por el resto de su vida. Estos medicamentos, que se administran para prevenir el rechazo, reducen la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones. Por lo tanto, es posible que sea más propenso a las infecciones, así como a algunos tipos de linfomas y otros cánceres durante el período posterior al trasplante.
¿De dónde vienen los pulmones de los donantes?
Las donaciones de órganos se llaman » el regalo de la vida.»Los donantes son pacientes hospitalizados que han fallecido y que han notificado a sus familiares más cercanos o han indicado que quieren ser donantes de órganos. En los Estados Unidos, la muerte se define claramente como el cese de la función cardiopulmonar o el cese irreversible de todas las funciones cerebrales, incluidas las del tronco encefálico. Por lo general, la muerte cerebral es el resultado de una lesión cerebral grave, como una herida de bala, un accidente automovilístico grave, un accidente cerebrovascular u otra lesión importante en el cerebro.
Las circunstancias más comunes que rodean la muerte encefálica no son accidentes automovilísticos, como se suele pensar, sino accidentes cerebrovasculares o ruptura de vasos sanguíneos en el cerebro, llamados aneurismas. Cuando alguien muere o está a punto de morir, el hospital se pone en contacto con la organización local de obtención de órganos (OPO). Las OPO son organizaciones sin fines de lucro que coordinan las actividades relacionadas con la obtención de órganos. Los donantes de órganos se evalúan cuidadosamente para garantizar que puedan trasplantarse de forma segura y que no se transmitan enfermedades tratables conocidas al receptor.
Una vez que los pulmones del donante se consideran adecuados, un coordinador de pretrasplante en el centro de trasplantes se pone en contacto con los cirujanos de trasplante que atienden al paciente mejor clasificado para ofrecerle el órgano o los órganos. El paciente mejor clasificado es el paciente más alto de la lista de espera, clasificado de acuerdo con criterios objetivos, que incluyen el tipo de sangre, el tamaño del órgano donado y el tiempo pasado en la lista de espera, así como la distancia del centro de trasplante.
La lista de espera ha sido determinada por su centro de trasplantes e indica que usted es un buen candidato para el trasplante. Luego se le coloca en una lista de espera nacional con United National Organ Sharing (UNOS) con la esperanza de encontrar un donante adecuado para usted. La espera de un órgano adecuado o apropiado para un pulmón o conjunto de pulmones puede llevar desde varios días hasta muchos meses y, en algunos casos, años. Este puede ser un período difícil para los pacientes y los familiares, y a menudo recomendamos y proporcionamos información sobre grupos de apoyo locales.
¿por Qué necesito una evaluación?
Se realiza una evaluación para ayudar a identificar cualquier problema potencial que pueda ocurrir después del trasplante y para eliminar o evitar esos problemas. Se realizan análisis de sangre de rutina para ver si usted ha estado expuesto a ciertos virus. Estos análisis de sangre nos dicen cómo están funcionando sus otros órganos y sistemas, como el hígado y el sistema inmunitario.
Durante su visita inicial, usted y sus familiares se reunirán con un médico de trasplante para obtener más información sobre el procedimiento, incluidos los pros y los contras del trasplante. Esta visita de equipo está diseñada no solo para ayudar a responder muchas de sus preguntas, sino para permitir que el equipo de trasplante obtenga más información sobre usted. Además de revisar su historial médico y realizar análisis de sangre, obtendremos una radiografía de tórax, una prueba de función pulmonar y una prueba de gasometría arterial. También se requiere una prueba de caminata de seis minutos.
También se pueden realizar las siguientes pruebas.
- Una tomografía computarizada del tórax es una radiografía computarizada del tórax que proporciona una imagen más detallada de los pulmones y el revestimiento de la pared torácica, llamada pleura. Esta prueba se usa para descartar evidencia de cáncer de hormiga y para determinar la extensión de la enfermedad pulmonar. Además, a veces se utiliza para determinar qué pulmón ha sufrido el mayor daño o se ha visto más afectado por el proceso de la enfermedad.
- Un electrocardiograma (ECG) registra el ritmo cardíaco y muestra qué tan rápido late el corazón. Otras pruebas cardíacas que se pueden realizar incluyen la ecocardiografía, o ecografía, que es una ecografía del corazón. Esta prueba le permite al médico evaluar mejor los músculos y las válvulas, y la presencia de cualquier función anormal.
- Un cateterismo cardíaco izquierdo generalmente se realiza en pacientes de 40 años o más o en aquellos que tienen antecedentes de problemas cardíacos. Este es un procedimiento invasivo que se realiza en un laboratorio de cateterismo e implica insertar un catéter en la arteria de la ingle y avanzar hacia el corazón. Se inyecta un tinte a través del catéter para tomar imágenes del corazón y las arterias coronarias. Además, esta prueba permite medir diversas presiones en las cavidades cardíacas. Esta prueba suele durar aproximadamente una hora y media y, por lo general, se administran medicamentos para ayudarlo a relajarse.
- Un cateterismo cardíaco derecho es similar a un cateterismo cardíaco izquierdo, pero se usa para medir las presiones específicas en los pulmones y el lado derecho del corazón. Muchas veces, el catéter se inserta en una vena grande, ya sea en la ingle o en el cuello, y avanza hasta el corazón, donde se miden y registran las presiones de las cavidades del corazón. Este procedimiento también se realiza en un laboratorio de cateterismo, pero lleva menos tiempo. Puede tardar entre 15 minutos y media hora. Una vez más, se le administrarán medicamentos para ayudarlo a relajarse. Para ambos procedimientos, los pacientes deberán permanecer recostados de dos a cuatro horas después para evitar el sangrado en el sitio donde se insertó el catéter.
- Una gammagrafía VQ es otra prueba para evaluar cuánto movimiento de aire y flujo sanguíneo va a cada pulmón. Esto se usa para descartar cualquier coágulo de sangre en los pulmones, lo que se denomina embolias pulmonares. También proporciona al cirujano información que se utiliza para decidir qué pulmón trasplantar en el caso de un trasplante de pulmón único o qué pulmón trasplantar primero en un trasplante de pulmón bilateral (de ambos lados).
- Una prueba de caminata de seis minutos consiste en caminar seis minutos con oxígeno, si es necesario, a su propio ritmo sin inclinación. Esta prueba es para ver qué sucede con su saturación de oxígeno con el ejercicio y para medir su resistencia por la distancia que puede cubrir en aproximadamente seis minutos.
- Otras pruebas que se realizarán incluyen pruebas cutáneas para verificar la exposición a la tuberculosis y una recolección de orina de 24 horas para evaluar la función renal. Las mujeres deben tener una consulta de ginecología y una prueba de Papanicolaou durante el examen para descartar cualquier cáncer del sistema reproductor. Los hombres deben someterse a un examen de próstata con una prueba de antígeno prostático específico (PSA) para descartar cáncer. Todos los pacientes deben someterse a un examen dental de rutina para identificar cualquier fuente potencial de infección en la boca.
¿Con quién puedo hablar del proceso de trasplante?
Un trabajador social clínico experto en el área de trasplantes se reunirá con usted y sus familiares para revisar cualquier problema o preocupación psicosocial, discutir el proceso de trasplante y responder cualquier pregunta que pueda tener.
Recordatorios saludables para aquellos que esperan un trasplante
¿Cuándo se vacunó por última vez contra la neumonía?
Se necesitan vacunas contra la neumonía cada cinco a siete años.
¿Está tomando esteroides durante más de seis meses?
Recuérdele a su médico que ordene su prueba de densidad ósea.
Está durmiendo lo suficiente?
La investigación ha demostrado que las cantidades adecuadas de sueño y ejercicio junto con una dieta nutritiva y equilibrada dan como resultado un cuerpo que está en plena forma, física, mental y espiritualmente.