DISCUSIÓN
El hematoma auricular se produce después de un traumatismo contundente cuando la sangre y el suero se acumulan entre el pericondrio y el cartílago. Afecta más comúnmente el borde helicoidal del pabellón auricular, pero a veces, como en nuestro caso, puede afectar el cuenco conchal. Si no se trata, una» placa «de fibroneocartilago se desarrolla a partir del pericondrio dañado y la cicatrización y regeneración resultantes del cartílago dejan la» oreja de coliflor » estéticamente antiestética, caracterizada por engrosamiento y proyección irregular de la oreja.1,2 La incidencia de la oreja de coliflor en jugadores de rugby no está reportada en la literatura, pero la evidencia anecdótica sugiere que es una condición relativamente común en los deportes de contacto, particularmente en el rugby y el boxeo.
Opciones de tratamiento
En las primeras etapas posteriores a la lesión, la aspiración simple es una opción. Sin embargo, se complica por la reacumulación, que se produce a menos que se pueda mantener una presión adecuada con el embalaje.3 En nuestro caso, esto fue ineficaz cuando se utilizaron materiales de embalaje convencionales. Se puede obtener un resultado más definitivo mediante incisión y drenaje y dejando un drenaje de succión in situ o suturando un «botón» sobre el área para forzar la aposición de la piel, el pericondrio y el cartílago.4,5 Esto no era una opción en nuestro caso debido a los compromisos de entrenamiento y juego del jugador y su renuencia a tomarse un tiempo libre.
Si el tratamiento se retrasa y se ha formado una placa de fibroneocartilago, se producirá una deformidad permanente de la oreja a menos que se realice una escisión quirúrgica formal, que se ha realizado hasta 1 mes después de la lesión.6 Una vez que se ha formado una oreja de coliflor madura, se requiere cirugía plástica reconstructiva para restaurar la forma normal del pabellón auricular.7
El uso de moldes de silicona como tratamiento para el hematoma auricular agudo solo se ha mencionado en la literatura dos veces en los últimos 40 años, y en la experiencia de los autores no se utiliza comúnmente.8,9 No ha habido estudios de casos controlados sobre la efectividad de este tratamiento y no hay casos de esta técnica que se utilice en el entorno del rugby profesional.
Lo que ya se sabe sobre este tema
El hematoma auricular agudo es un problema común en los jugadores de rugby. Puede ser difícil de tratar debido a la reacumulación de líquido y, posteriormente, puede causar una oreja de coliflor antiestética.
Para los atletas profesionales, regresar al entrenamiento y la competencia lo más rápido posible a menudo es su prioridad después de una lesión. Hay presión para evitar perder su lugar en el equipo y también el interés pecuniario de aparecer y ganar bonos. Por esta razón, los jugadores profesionales de rugby pueden desear evitar un procedimiento quirúrgico para un hematoma auricular, especialmente cuando se puede considerar un problema cosmético.
Resumen
El hematoma auricular agudo es una lesión relativamente común en el campo de rugby y con frecuencia no se trata. La aspiración simple es a menudo un método inadecuado para manejar este problema debido a la alta tasa de reacumulación. Sin embargo, hemos demostrado que se puede manejar de forma conservadora mediante aspiración y aplicación de moldes de silicona para entablillar el pabellón auricular, especialmente si el hematoma afecta al recipiente conchal. En nuestro caso, este tratamiento permitió que el atleta continuara jugando y dio un resultado estético y funcional satisfactorio. Una modificación de diseño sería proporcionar un canal a través del molde para facilitar la audición.
Lo que este estudio añade
El hematoma auricular agudo se puede tratar de forma conservadora mediante aspiración y la aplicación de moldes de silicona para entablillar el pabellón auricular, especialmente si el hematoma afecta el recipiente conchal.