La importancia de utilizar un método válido para evaluar el cumplimiento de medicamentos en psicosis | Anne Marie

Sir,

Rao et al. se examinaron aspectos del cumplimiento y el incumplimiento de los medicamentos en pacientes con psicosis. Apreciamos su estudio de un comportamiento desafiante que afecta los resultados del tratamiento. Sin embargo, discrepamos con el uso de los datos del archivo de casos para hacer operativas las definiciones de cumplimiento y incumplimiento. Dado que es poco probable que los datos registrados en los expedientes de pacientes ambulatorios sean suficientemente detallados o lo suficientemente precisos para fines de investigación, es probable que la evaluación del cumplimiento a través de una revisión de gráficos carezca de valor. Por lo tanto, incluso si el resto del estudio y el análisis de datos fueran perfectos, el estudio fallaría en este criterio único. Expresado de otro modo, el cumplimiento se evaluó utilizando un método que no respondía a ninguna definición de validez.

El cumplimiento se puede evaluar prospectivamente de varias maneras; la más sencilla es preguntarle al paciente o al cuidador. Sin embargo, la supervisión deficiente del cuidador, el rechazo de los medicamentos administrados por el cuidador cuando el incumplimiento es deliberado en lugar de debido al olvido, la no divulgación del incumplimiento por parte del paciente, la notificación defectuosa debido a problemas cognitivos en el paciente o el cuidador y otros factores podrían comprometer la validez de una consulta simple.

Para fines de investigación, se emplean evaluaciones más objetivas. Estos incluyen marcar las dosis tomadas en un diario del paciente, contar las píldoras que permanecen en las visitas de seguimiento, usar frascos electrónicos de medicamentos que se registran cada vez que se abre el frasco, usar píldoras especiales que contienen microchips que generan una señal cuando se ingiere y monitorear los niveles de medicamentos en suero. Estos métodos también tienen inconvenientes, pero son más objetivos que una simple investigación. Cabe destacar que cuestionarios como la Escala Morrisky-Green-Levine y la Escala de Evaluación de la Adherencia a los Medicamentos también se pueden utilizar en poblaciones psiquiátricas para evaluar la adherencia al tratamiento.

Idealmente, un estudio sobre el cumplimiento debería evaluar el cumplimiento utilizando más de un método, y se debería preferir la puesta en práctica del cumplimiento con medidas continuas en lugar de categóricas.