Un hombre de 54 años de edad se presentó al OPD de Oftalmología con enrojecimiento y secreción de los ojos. Su visión era de 20/20 en ambos ojos. Había congestión conjuntival difusa y secreción leve en ambos ojos. En un examen detallado, el ojo izquierdo mostró cristales iridiscentes, multicolores y altamente refractivos en la corteza inferior y el núcleo del cristalino. Los colores cambiaron con el cambio en el ángulo de la luz incidente. Fue una espectacular exhibición de diferentes colores que brillaba como un árbol de Navidad iluminado .2]. Los cristales proyectan sombras finas y peludas en retroiluminación (flechas blancas). Hubo una catarata cuneiforme temprana asociada inferiormente (flechas azules). Se realizó un diagnóstico de conjuntivitis aguda en ambos ojos con una catarata de árbol de Navidad (CTC) y una catarata cuneiforme temprana en el ojo izquierdo. Fue tratado por la conjuntivitis aguda con gotas para los ojos de moxifloxacina al 5% (Vigamox, Alcon Laboratories Pvt.Ltd., Texus), 4 veces al día durante 1 semana. La conjuntivitis se curó en 1 semana. No se requirió tratamiento para la catarata, ya que no era perturbadora visualmente. Se encontró que el colesterol sérico, el calcio, el perfil lipídico y el electromiograma estaban dentro de los límites normales. La consulta neurológica descartó distrofia miotónica.
Fotografía del segmento anterior del ojo izquierdo (con lámpara de hendidura) que muestra cristales iridiscentes, multicolores y muy refractivos en la corteza inferior y el núcleo del cristalino.
Fotografía del segmento anterior (vista ampliada, con lámpara de hendidura) del ojo izquierdo que muestra los cristales iridiscentes, multicolores y altamente refractivos en la corteza inferior y el núcleo del cristalino.
Fotografía del segmento anterior del ojo izquierdo en retroiluminación que muestra los cristales que proyectan sombras finas y peludas (flechas blancas) y cataratas cuneiformes tempranas asociadas inferiormente (flechas azules).
La CTC es un tipo raro de catarata. Difiere de otras cataratas que muestran cierta cantidad de colores diferentes del cristalino, como la catarata subcapsular posterior o la catarata complicada, en el sentido de que muestra una espectacular exhibición de múltiples colores que brilla con el cambio de luz incidente como un árbol de Navidad iluminado. La causa exacta del mecanismo de formación de CTC no está muy clara. Diferentes investigadores han postulado diferentes mecanismos para su formación. Pau y Forster fueron los primeros en sugerir que las opacidades observadas en los CTC eran cristales de colesterol . Hayes y Fisher postularon posteriormente que la difracción de la luz de pilas laterales paralelas de membranas celulares fusionadas era la causa del llamativo brillo policromático . Según Anders y Wollensak, los cristales eran colesterol en la naturaleza y eran el resultado del metabolismo del cristalino . Según Shun-Shin et al., Lo más probable es que las agujas de CTC estuvieran hechas de cistina debido a una descomposición aberrante de las cristalinas relacionada con la edad inducida por niveles elevados de Ca++. De manera similar, Obi y Weir postularon que los CTCs eran el resultado de la descomposición acelerada de las proteínas asociadas a la membrana y que el exceso de concentración de cistina conducía al crecimiento de cristales . Reiter y Gramer encontraron distrofia miotónica en 16,7% de los pacientes con CTC .
Pocos autores también han reportado CTC, pero no han postulado ninguna causa para su formación. Simplemente han descrito sus casos .
muestra todos los informes de casos de CTC hasta ahora de diferentes partes del mundo.
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Informes de casos de Cataratas de Árboles de Navidad (CTC) de diferentes partes del mundo.
| Sl. No. | Autores | Año de Reporte | Postulador para la causa de la CTC |
|---|---|---|---|
| Pau y Forster | 1982 | los cristales de Colesterol. | |
| Hayes y Fisher | 1984 | Difracción de luz de pilas paralelas de membranas celulares fusionadas. | |
| Anders y Wollensak | 1992 | los cristales de Colesterol; resultado de la lente metabolismo. | |
| Shun-Shin y otros | 1993 | Cristales de cistina; descomposición aberrante del cristalino relacionada con la edad inducida por niveles elevados de Ca++ ; | |
| Stevens y Swann | 1998 | Ninguna; descripción simple del caso. | |
| Reiter y Gramer | 2009 | Distrofia miotónica encontrada en el 16% de los casos de CTC. | |
| Obi y Vertedero | 2010 | Descomposición acelerada de las proteínas asociadas a la membrana; el exceso de concentración de cistina conduce al crecimiento de cristales. | |
| Zahir y Tahri | 2014 | Ninguno; simple descripción del caso. | |
| Stival et al | 2015 | Ninguno; simple descripción de los dos casos. | |
| El presente informe (Natung et al.,) | 2016 | Ninguna; descripción simple del caso. |
Para concluir, la CTC es una catarata rara que se puede encontrar de forma incidental, ya que no es perturbadora visualmente, como es nuestro caso. Su espectacular despliegue de brillantez es muy llamativo y evoca una sensación de » wow » en la persona que lo observa. Es una maravilla, cómo se puede encontrar un árbol de Navidad iluminado como un brillo en el cuerpo humano. Este tipo de catarata se llama acertadamente «catarata del árbol de Navidad».