Estimado Dr. Ramírez,
Mi esposa y yo hemos estado tratando de concebir (TTC) a nuestro segundo hijo sin éxito durante los últimos 3 meses. Ella tiene 32 años, mientras que yo tengo 33. Ambos somos de ascendencia Asiática. Ella ha ido a un especialista en infertilidad aquí en Taipei, Taiwán, que le recetó Clomid (50 mg). También le explicó algunos de los posibles efectos secundarios, como el adelgazamiento del revestimiento del útero.
Noté en tu blog que mencionaste esto en una respuesta reciente en la que dijiste: «un efecto secundario del medicamento es que puede bloquear los receptores de estrógeno en el endometrio y provocar un endometrio adelgazado. Por esa razón, no uso Clomid en meses consecutivos, ya que se suma. Una cosa que puedes hacer es agregar tabletas vaginales de estrógeno, como tabletas de estraza usadas por vía vaginal, o cualquier otra tableta de estrógeno, pero usada por vía vaginal, o puedes usar un gel vaginal o un parche de estrógeno; La otra cosa que puedes hacer es alternar Clomid con otros medicamentos para la ovulación llamados Letrozol (Femara), que no tienen los efectos secundarios de adelgazamiento endometrial que tiene Clomid.»
Ya que mi esposa ha estado tomando Clomid durante 3 meses consecutivos, nos enfrentamos al mismo problema. Mi pregunta es, ¿qué opción (tabletas de estrógeno o Letrozol) tiene menos efectos secundarios? ¿Qué opción es más efectiva para concebir?
Gracias por ser voluntario, Dr. Ramírez. M. Taipei, Taiwan
Respuesta:
Hola M. de Taiwán,
estrógeno fichas o Letrozole o ambos pueden ser utilizados. El Letrozol se usa en lugar del Clomid para que pueda continuar intentándolo en ciclos consecutivos. Las tabletas de estrógeno tienen el menor efecto secundario, porque es estrógeno natural, pero no ayuda en la inducción de la ovulación. Para eso, necesitaría Clomid o Letrozol. Ya que ha usado Clomid durante tres ciclos consecutivos, recomendaría omitir un ciclo o usar el Letrozol si desea continuar los ciclos.
Solo una nota al margen, si solo ha estado intentándolo por su cuenta de forma natural durante tres meses, apenas se ha dado la oportunidad de quedar embarazada de forma natural. En promedio, una mujer menor de 30 años tarda de 8 a 12 meses en quedar embarazada. Puede llevar un poco más de tiempo para las mujeres mayores de 30 años. Creo que su médico ha saltado a Clomid prematuramente. No es una droga mágica y no debe usarse de manera inapropiada. Dado que su esposa es joven, le recomendaría que vuelva a intentarlo por su cuenta durante otros 9 meses y luego, si no tiene éxito, sería el momento de hacer una evaluación de infertilidad antes de pasar a cualquier tratamiento. ¿Qué está tratando su médico?
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramirez, M. D., FACOG
Comentario: Muchas gracias Dr. Ramuirez! Para responder a tu pregunta. Nuestro médico también está tratando la infertilidad, sin embargo, mi esposa y yo estábamos muy ansiosos por quedar embarazadas con nuestra segunda, así que le dijimos que habíamos estado tratando naturalmente durante un año para que le diera la receta para el clomid. Le agradezco su consejo y recientemente hemos decidido no usar Clomid para concebir a nuestro próximo hijo a menos que lo hayamos intentado de forma natural durante el tiempo suficiente.