BOSTON — En el primer estudio que investiga los orígenes de una afección poco conocida llamada estomatitis ulcerosa crónica (CUS), investigadores de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Tufts proporcionan evidencia de que una respuesta autoinmune contribuye a las dolorosas llagas bucales que caracterizan la enfermedad. Los hallazgos del estudio apoyan la clasificación de la CUS como una nueva enfermedad autoinmune.
La estomatitis ulcerosa crónica se caracteriza por llagas dolorosas y recurrentes en la boca. Hasta ahora, se ha diagnosticado con mayor frecuencia en mujeres blancas de 40 y 50 años y puede parecer similar al liquen plano erosivo oral. Solo se han reportado 39 casos de CUS en la literatura médica en inglés desde que se identificó como una afección clínicamente distinta en 1989, pero es probable que esté infradiagnosticada debido a la baja conciencia entre los médicos y la extensión de las pruebas que confirmarían su presencia.
» Actualmente, el diagnóstico de CUS requiere una biopsia quirúrgica que luego debe enviarse a un laboratorio externo para un procesamiento especial para el examen microscópico de inmunofluorescencia. El diagnóstico preciso es importante porque la opción de tratamiento habitual para las enfermedades mediadas inmunológicamente, los corticosteroides, a menudo no es efectiva en el tratamiento de la CUS», dijo la autora principal, Lynn Solomon, DDS, MS, profesora asociada en el departamento de patología oral y maxilofacial de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Tufts (TUSDM).
«En estudios anteriores, identificamos que los pacientes con CUS tenían autoanticuerpos específicos, anticuerpos producidos por una respuesta inmunitaria al propio tejido del cuerpo, pero no estábamos seguros de si estos autoanticuerpos contribuían a la CUS o formaban parte de un proceso biológico benigno. En este estudio, determinamos que los autoanticuerpos cumplen con los criterios de anticuerpos patogenéticos y contribuyen a la enfermedad», continuó.
En este estudio in vitro, los investigadores aplicaron anticuerpos de cuatro pacientes CUS a Equivalentes Cutáneos Humanos (HSE), un modelo tridimensional de tejidos cutáneos. A bajas concentraciones, los anticuerpos CUS parecían no tener efecto. Sin embargo, a concentraciones más altas, los investigadores informaron un desprendimiento completo de la capa superficial de tejido, conocida como epitelio.
Los investigadores encontraron que los autoanticuerpos CUS no causan daño a las células epiteliales superficiales, sino que causan un cambio en las proteínas de unión celular que permiten que la capa superficial se adhiera al tejido conectivo debajo de ellas. Esta cohesión debilitada resulta en la descomposición del tejido, lo que daría lugar a las llagas que caracterizan a la CUS.
«En nuestra futura investigación, nos gustaría obtener una mejor comprensión de los mecanismos que vinculan la respuesta autoinmune con las úlceras ulcerosas para que podamos optimizar los enfoques para controlar la afección. Datos adicionales nos ayudarán a evaluar la terapia con hidroxicloroquina, un medicamento antipalúdico que se usa fuera de las indicaciones y que en muchos casos proporciona alivio, pero que algunos pacientes no toleran bien y que puede tener efectos secundarios graves», dijo Solomon.
El primer autor del artículo, Mark Carlson, PhD, ahora en Organogenesis, Inc., es ex alumno del programa de Capacitación en Educación y Habilidades de Investigación Crítica (TEACR) en Tufts, donde fue miembro del laboratorio de Jonathan Garlick en TUSDM. TEACRS, financiado por el Instituto Nacional de Ciencias Biomédicas Generales, parte de los Institutos Nacionales de Salud, es un programa que fomenta la investigación biomédica académica y los líderes educativos.
Un autor adicional es Jonathan Garlick, DDS, PhD, profesor en el departamento de patología oral y maxilofacial de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Tufts y miembro de la facultad del programa de biología del desarrollo celular molecular & de la Escuela Sackler de Ciencias Biomédicas de Tufts. Garlick también es director del Centro de Ingeniería de Tejidos Integrada (CITE) de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Tufts, que se dedica a promover la comprensión de la medicina regenerativa a través de la investigación de modelos de tejidos tridimensionales.
Solomon es autor de cuatro estudios sobre CUS desde 2003. En marzo de 2010, fue la autora principal de un estudio que examina la eficacia de una herramienta de diagnóstico más simple y menos costosa para CUS que está en desarrollo con colegas de TUSDM, la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts y los Laboratorios Beutner.
Carlson MW, Garlick JA, Solomon LW. Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral, Radiología Oral y Endodontología. «Estomatitis ulcerosa crónica: Evidencia de patogénesis autoinmune» Publicado en línea el 4 de abril de 2011, doi: 10.1016 / j. tripleo.2010.12.020
Acerca de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Tufts
Fundada en 1868, la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Tufts (TUSDM) está comprometida con el liderazgo en educación, atención al paciente, investigación y servicio comunitario. Los estudiantes obtienen una educación interdisciplinaria, integrada con la medicina, con acceso a la formación en especialidades dentales. Las clínicas administradas en TUSDM brindan atención integral de calidad a más de 18,000 personas diversas al año, incluidas las que tienen necesidades especiales. A nivel nacional e internacional, la Escuela promueve programas educativos y de salud e investiga nuevos procedimientos, materiales y tecnologías para mejorar la salud bucal.
Acerca de la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts y la Escuela Sackler de Ciencias Biomédicas de Posgrado
La Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts y la Escuela Sackler de Ciencias Biomédicas de Posgrado de la Universidad de Tufts son líderes internacionales en educación médica innovadora e investigación avanzada. La Escuela de Medicina y la Escuela Sackler son reconocidas por la excelencia en la educación en medicina general, ciencias biomédicas, programas de grado combinados especiales en negocios, administración de salud, salud pública, bioingeniería y relaciones internacionales, así como la investigación básica y clínica a nivel celular y molecular. Clasificada entre las mejores de la nación, la Facultad de Medicina está afiliada a seis hospitales docentes importantes y más de 30 centros de atención médica. La Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts y la Escuela Sackler llevan a cabo investigaciones que se clasifican consistentemente entre las más altas de la nación por su efecto en el avance de la ciencia médica.