Las adherencias del clítoris pueden causar dolor significativo, y los exámenes de rutina del clítoris podrían beneficiar a las mujeres con disfunción sexual, dicen los investigadores.
En su reciente estudio de Medicina Sexual, el equipo de investigación se centró en la prevalencia y los factores de riesgo de las adherencias del clítoris.
En anatomía femenina, el glande del clítoris (la parte externa que es visible y más sensible al tacto) está cubierto por el prepucio (la «capucha del clítoris»). Normalmente, el prepucio puede ser fácilmente retraído sobre el glande.
En mujeres con adherencias del clítoris, las áreas de la capucha se adhieren al glande, dificultando la retracción. El resultado es un «espacio de compartimiento cerrado» que puede infectarse e inflamarse. La zona puede estar enrojecida, hinchada, dolorosa o hipersensible. Algunas mujeres comparan la sensación con tener una mota de arena en el ojo. Muchos desarrollan problemas sexuales.
Los investigadores analizaron retrospectivamente fotografías de vulvoscopia de 614 mujeres que habían buscado ayuda por disfunción sexual. Las fotografías se tomaron entre agosto de 2007 y diciembre de 2015 como parte de la evaluación de rutina. Los pacientes también completaron una serie de cuestionarios de salud sexual y se sometieron a análisis hormonales de sangre.
Los investigadores encontraron que 140 mujeres (23%) podrían ser diagnosticadas con adherencias del clítoris que ocurren en una o más áreas. De estos, 62 casos (44%) se consideraron leves, 48 (34%) moderados y 30 (21%) graves. Las mujeres con adherencias graves tendieron a ser más jóvenes, con una mediana de edad de 40 años en comparación con la mediana de edad de 47 y 46 años para los grupos leves y moderados, respectivamente.
Al observar los historiales médicos de las mujeres, los investigadores observaron que el 71% tenía antecedentes de infecciones por hongos y el 56% había tenido infecciones del tracto urinario. Casi una cuarta parte había sufrido traumatismos en el perineo, en algunos casos por andar en bicicleta o a caballo.
Los resultados del cuestionario sugirieron que el dolor era, en general, una gran preocupación para las mujeres en comparación con otros dominios de la función sexual como el deseo, la excitación, la lubricación y el orgasmo. Y aunque el 14% de las mujeres habían acudido a la clínica por clitorodinia (dolor del clítoris), la mayoría no citaron el dolor del clítoris como motivo de su visita.
En algunos casos, las mujeres podrían haber aceptado el dolor del clítoris, pensando que no había nada que se pudiera hacer. Algunos de los que tenían clitorodinia habían sido informados por médicos anteriores de que no se había encontrado nada anormal, informaron los expertos.
Los autores identificaron varios factores de riesgo potenciales para adherencias del clítoris, incluidos traumatismos contundentes, infecciones fúngicas o bacterianas, afecciones dermatológicas como la esclerosis de liquen y niveles inadecuados de hormonas esteroides sexuales. Sin embargo, agregaron que se necesita más investigación en esta área.
Los programas de educación médica no siempre incluyen la evaluación del clítoris, dijeron los autores, señalando que «los programas de residencia en urología enseñan universalmente el examen físico del homólogo masculino (el pene), pero no enseñan regularmente cómo examinar el clítoris. Agregaron que » en los programas de entrenamiento de ginecología y en la práctica clínica, el examen físico del clítoris es poco común y no se enseña de forma rutinaria.»
Los autores reconocieron que las mujeres en este estudio ya estaban experimentando disfunción sexual, por lo que no se sabe qué tan comunes pueden ser las adherencias del clítoris en la población general. Además, otras afecciones podrían haber estado relacionadas con el dolor sexual, no solo con las adherencias del clítoris.
Sin embargo, recomendaron que los médicos reciban capacitación en exámenes físicos del clítoris y aprendan más sobre las afecciones que afectan al clítoris.