Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento del liquen escleroso con propionato de clobetasol.
Diseño del estudio: Se incluyó una revisión retrospectiva de la historia clínica de 81 pacientes sintomáticos consecutivos de consulta privada y clínica con liquen escleroso comprobado mediante biopsia. El mismo examinador revisó las biopsias de punzón, los antecedentes basales y los exámenes físicos de todos los sujetos. Se registró la sintomatología de cada sujeto y las respuestas a las modalidades de tratamiento previas. Se inició un régimen estándar de crema de propionato de clobetasol al 0,05%. Se reevaluó a los sujetos a los tres meses y se les pidió que calificaran la mejoría de los síntomas. Se realizaron exámenes de seguimiento de 6 a 12 meses después en 36 sujetos. Se realizó estadística descriptiva y análisis de chi 2.
Resultados: La edad media de los sujetos fue 54 +/- 15.5 años (intervalo, 15-86), y la duración media del tratamiento antes del uso de clobetasol fue 6 +/- 6.9 años (rango, 0,5-29). Veintisiete sujetos no completaron el estudio o se perdieron para el seguimiento. El sujeto promedio había probado 2,25 modalidades de tratamiento (rango, 1-13). Los síntomas más comunes fueron prurito (98%) e irritación (61%), con quejas de ardor y dispareunia. La mayoría de los sujetos (76%) tenían compromiso labial, con compromiso concomitante del clítoris (70%), perineo (68%) y periano (32%). La mayoría (88%) de los sujetos tenían una lesión primaria de tejido blanco y arrugado. Con clobetasol, el 77% de los sujetos tuvo remisión completa de los síntomas, el 18% tuvo remisión parcial y el 5% no notificó cambios. Se observó un cambio en el aspecto clínico en los grupos de remisión completa (32%) y remisión parcial (46%). El veintidós por ciento no reveló cambios.
Conclusión: La crema de propionato de Clobetasol se recomienda para el tratamiento del liquen escleroso, con una probabilidad del 77% de remisión completa de los síntomas y una probabilidad del 47% de mejora en el aspecto clínico de la vulva. Es posible que las mujeres tengan que seguir usando clobetasol según sea necesario después de terminar un ciclo de tratamiento básico.