Uno de los primeros signos de envejecimiento es la flacidez que se produce en la cara media. Esto puede comenzar a desarrollarse en las mujeres a partir de los treinta años y progresa de manera constante a medida que avanzan hacia la mediana edad. El lento descenso de la cara media da lugar a una serie de problemas estéticos debido a su ubicación central en la cara y su asociación con muchas estructuras circundantes.
Las quejas más comunes son de un ahuecamiento gradual alrededor del párpado inferior, el desarrollo de pliegues desde la nariz hasta la comisura de la boca y una caída en la comisura de la boca. Más allá de agregar a la edad aparente de una persona, estos cambios pueden dar la apariencia de fatiga y descanso deficiente. Hasta hace poco, abordar este componente temprano pero importante del proceso de envejecimiento requería extensos procedimientos de estiramiento de la cara media que a menudo resultaban en semanas de hinchazón y recuperación. Debido a este serio compromiso, el área a menudo se ignoraba y se permitía que se deteriorara mientras los pacientes se dirigían a otras áreas más fácilmente remediables, como sus ojos o escote.
Envejecimiento facial medio
El elemento anatómico crítico que es responsable de los efectos del envejecimiento facial medio es la almohadilla de grasa que descansa en la mejilla llamada almohadilla de grasa malar. En nuestra juventud, esta almohadilla de grasa se sienta a lo largo del segmento «pómulo» de la cara debajo de los ojos. Proporcionan plenitud a los ojos y mejillas y un contorno juvenil a la cara. A medida que pasa el tiempo, la gravedad comienza a tirar de esta almohadilla de grasa hacia abajo. A medida que desciende, hace que se desarrolle un pliegue entre la nariz y la comisura de la boca. Este pliegue se llama pliegue nasolabial. Mientras que la grasa descendente hace que este pliegue sea más prominente, deja un déficit en su ubicación original debajo del ojo. Esta región se ahueca y a menudo parece tener círculos oscuros debido a la sombra de la luz en el área.
Estiramientos de la mitad de la cara
Los métodos tradicionales para levantar esta almohadilla de grasa incluían incisiones alrededor de la línea del cabello y la oreja, junto con una cirugía extensa para atravesar la cara y llegar a esta almohadilla de grasa. A continuación, se colocan las suturas en la almohadilla de grasa a medida que se retira a su ubicación original. Aunque eran eficaces para reemplazar la almohadilla de grasa a su posición original, estas técnicas requerían una gran cantidad de disección quirúrgica a través de regiones de la cara que no tenían nada que ver con los efectos del envejecimiento del descenso de la almohadilla de grasa malar. Las ramas importantes del nervio facial que mueven la cara pueden ponerse en riesgo tratando de llegar a la almohadilla de grasa de la mejilla con el enfoque de levantamiento tradicional.
Estos problemas llevaron a la búsqueda de una forma más efectiva de abordar el descenso de la almohadilla de grasa malar. A finales de la década de 1990, en Los Ángeles, un grupo de oftalmólogos y cirujanos plásticos faciales desarrollaron una técnica basada en suturas que permitió una resolución simple de este problema de una manera mínimamente invasiva. Esta técnica se denominó Lifting percutáneo de cara Media (LMP) o lifting de pómulos para abreviar.
Lifting facial medio percutáneo o «Lifting de pómulos»
La premisa básica de este procedimiento es bastante simple y elegante. En lugar de atravesar la cara para llegar a la almohadilla de grasa de la mejilla para colocar una sutura, ¿qué pasaría si la sutura se colocara desde la parte delantera y la almohadilla de grasa se suspendiera pasando el hilo a través de una aguja especialmente diseñada a través de una pequeña incisión en el cabello? En esencia, mientras la sutura esté anclada en la almohadilla de grasa malar, el efecto final de la suspensión es idéntico a los métodos tradicionales de levantar toda la piel para encontrar la almohadilla de grasa. La técnica se muestra en la figura 1.
El desarrollo de esta técnica ha revolucionado el manejo de la cara media. La LMP se puede realizar con anestesia local con sedación ligera. El procedimiento es un procedimiento ambulatorio que solo tarda unos 40 minutos en completarse y los pacientes generalmente se recuperan por completo en una semana. Los riesgos para el nervio facial y otras estructuras se evitan eliminando toda la disección quirúrgica. Y finalmente, a diferencia de cualquier otro procedimiento de lifting facial, los resultados son ajustables o reversibles si es necesario. Simplemente abriendo la pequeña incisión de la línea del cabello, la sutura se puede ajustar o liberar para lograr la modificación deseada.
El Dr. Alam participó en el desarrollo de este procedimiento cuando era instructor clínico en la división de cirugía plástica facial de la escuela medial de UCLA. Participó en la mayor serie clínica publicada sobre esta técnica y escribió y habló sobre el tema a cirujanos plásticos en todo el país.
¿Soy Candidato Para El Lifting De Pómulos?
Esta técnica es ideal para tratar el envejecimiento de la cara media, pero solo es útil para esta indicación. La LMP no aborda la papada, la flacidez a lo largo del escote, así como la pesadez en la frente y los párpados superiores. Deben gestionarse mediante técnicas separadas. Estos se pueden hacer junto con el lifting de pómulos para lograr un resultado final equilibrado. Cuando se realiza de forma aislada, el lifting de la cara media es perfecto para la persona que ha desarrollado cierta prominencia de su pliegue nasolabial, con huecos en los ojos, pero que por lo demás no está lista para el tiempo, la recuperación y la inversión que implica un lifting facial. Es un procedimiento mínimamente invasivo y mucho menos costoso que el lifting facial tradicional con mucho menos tiempo de recuperación.
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