Cuando casi 40,000 estadounidenses y yo solicitamos a la Casa Blanca que «reconociera a los farmacéuticos como proveedores de atención médica» en diciembre de 2012, estábamos pidiendo un cambio en «la estructura de compensación permitida por Medicare» para que los pacientes «tuvieran acceso a la experiencia en medicamentos de los farmacéuticos.»La respuesta que recibimos hace unos días a la petición de Jonathan Blum de CMS no aborda esta deficiencia ni indica la voluntad de CMS por escrito de trabajar con nosotros para abordar los problemas que impiden el reconocimiento del farmacéutico y la inclusión razonable en los modelos de prestación de atención. Sus ejemplos para la inclusión de farmacéuticos son limitantes y pasan por alto los beneficios que los pacientes reciben de los servicios de atención al paciente más amplios de los farmacéuticos. En su lugar, Blum reafirma el status quo, que todos conocemos demasiado bien: los farmacéuticos son el único grupo importante de profesionales de la salud omitidos como proveedores en virtud de la Ley de Seguridad Social.
Podría seguir y seguir sobre este tema, pero uno de nuestros miembros ya lo ha hecho de manera muy elocuente. A continuación compartimos los comentarios enviados por Sarah McBane de San Diego a CMS. ¿Esto resuena con usted?
¡Agregue su voz al esfuerzo de estado del proveedor! Puedes comentar aquí en el blog, o acceder a la respuesta a la petición y hacer clic en » Dinos qué piensas de esta respuesta y de Nosotros el Pueblo.»Juntos, podemos hacer esto!
Texto de la carta de McBane a CMS con respecto a la respuesta a la petición de la Casa Blanca:
Estimado Sr. Blum,
Gracias por responder a la petición con respecto a los farmacéuticos y la Ley del Seguro Social. Agradezco el tiempo que se ha dedicado a evaluar la petición y proporcionar una respuesta.
Desafortunadamente, la respuesta parecía reflejar cualquier consideración de la solicitud contenida en la petición original, que era reconocer a los farmacéuticos como proveedores bajo la Ley de Seguridad Social. Aquellos de nosotros que estamos en la primera línea de la práctica farmacéutica sabemos cuánto más podrían hacer los farmacéuticos para hacer que nuestro sistema de atención médica sea mejor, si tan solo contáramos con un modelo de negocio y un mecanismo de reembolso que facilitaran esto.
En lugar de reconocer las posibilidades inherentes a la promesa de los farmacéuticos, su respuesta reitera la situación actual, enumerando a los profesionales de atención médica reconocidos como proveedores y describiendo situaciones en las que los farmacéuticos podrían recibir un reembolso de CMS a través de facturación de incidentes o Medicare Parte D. Estas declaraciones me llevan a creer que usted no escuchó ni entendió la esencia de la petición.
Los farmacéuticos merecen reconocimiento como proveedores, no por motivos de facturación y reembolso, sino por nuestras contribuciones a la atención al paciente. Estas contribuciones se han descrito en «Mejorar los Resultados del Paciente y del Sistema de Salud A través de la Práctica Farmacéutica Avanzada: Un informe para el Cirujano General de los EE.UU. 2011», un documento que resume el impacto que los farmacéuticos tienen en los resultados de la atención médica, así como en el costo. El informe contiene numerosos ejemplos de lo que los farmacéuticos pueden hacer para mejorar la atención, incluida la mejora de las lecturas de presión arterial, las lecturas de azúcar en la sangre para personas con diabetes y la reducción del número de visitas de atención médica no programadas. Las visitas no programadas incluirían atención en el departamento de emergencias, que es muy costosa y rara vez eficaz para el cuidado de afecciones crónicas como la diabetes.
Los farmacéuticos, con nuestro amplio conocimiento de los medicamentos, son contribuyentes esenciales a la atención del paciente. Los medicamentos están involucrados en el 80% de todos los tratamientos de enfermedades. Los farmacéuticos son los únicos profesionales cuya formación se centra en el uso seguro y eficaz de los medicamentos. Todos los estudiantes que se gradúan de los programas de farmacia actuales reciben un título de doctorado, y muchos completan la capacitación de posgrado en forma de residencia (similar a los graduados en medicina). Su respuesta a la petición enumera otras profesiones del cuidado de la salud que son reconocidas como proveedores de cuidado de la salud bajo la Ley del Seguro Social. Muchos de esos profesionales de la salud reciben menos horas de educación y capacitación que los farmacéuticos, pero aún así son reconocidos como proveedores. La educación de los farmacéuticos y el impacto en la atención al paciente son igualmente valiosos.
Otros sistemas federales han reconocido a los farmacéuticos como proveedores durante décadas. Asuntos de Veteranos (VA) y el Servicio de Salud para Indios (IHS) consideran a los farmacéuticos como proveedores. ¿Por qué Medicare debería ser diferente? La población que recibe atención bajo Medicare merece el mismo beneficio de la atención proporcionada por el farmacéutico que los pacientes en el VA y el IHS. Los estados individuales-California es un ejemplo notable – han extendido el reconocimiento de proveedores a los farmacéuticos. Las personas que reciben atención en el resto de los Estados Unidos merecen tener acceso a la misma atención que los californianos.
Los farmacéuticos sabremos que realmente hemos logrado los propósitos detrás del movimiento de estatus de proveedor cuando los farmacéuticos son reconocidos y pagados por proporcionar servicios de atención al paciente dirigidos a mejorar el uso de medicamentos y cuando los CMS hacen declaraciones de política pública y orientación que facilitan la inclusión de los farmacéuticos en los modelos de prestación de atención integrada. Por mi parte, espero que pueda volver a examinar su respuesta a la petición con estos objetivos en mente. En resumen, agradezco sinceramente el hecho de que haya respondido a los miles de farmacéuticos que firmaron la petición, pero siento que no ha comprendido el punto. El reconocimiento en virtud de la Ley de Seguridad Social, en virtud del Título 18, Parte E, Artículo 1861, no se refiere simplemente a la indemnización. Se trata de reconocimiento profesional y calidad de la atención. Los farmacéuticos son miembros integrales del equipo de atención al paciente y del hogar médico, y merecen el mismo reconocimiento a nivel federal que nuestros colegas.
Sarah McBane, PharmD, CDE, BCPS, FCCP
San Diego