El síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis de vasos pequeños asociada a anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos (ANCA) en una proporción significativa de pacientes. En este estudio se realizó un análisis transversal de las características clínicas e histológicas de los pacientes con síndrome de Churg-Strauss en relación con su estado ANCA.
Se seleccionó una cohorte de 112 pacientes incluidos en ensayos de tratamiento multicéntricos. Se les diagnosticó síndrome de Churg-Strauss sobre la base de las clasificaciones actuales y tenían menos de 75 años de edad. La presencia de ANCA se detectó por inmunofluorescencia indirecta en 43 pacientes (38%), 39 de los cuales tenían ANCA de tipo perinuclear (p-ANCA).
Los pacientes con ANCA presentaron una mayor frecuencia de afectación renal (35% frente a 4%) y neuropatía periférica (84% frente a 65%) que los pacientes sin ANCA. Además, la vasculitis se observó con mayor frecuencia en las muestras de biopsia de los pacientes positivos a ANCA (79% frente a 39%). Por otro lado, los pacientes sin ANCA tenían más probabilidades de tener fiebre (55% frente a 30%) y enfermedad cardíaca (49% frente a 12%). Una limitación del estudio fue que los pacientes que inicialmente fueron ANCA negativos no fueron reexaminados.
Los autores plantean la hipótesis de la presencia de dos fenotipos del síndrome de Churg-Strauss sobre la base del estado ANCA. Concluyen que esto último refleja la fisiopatología subyacente de la enfermedad, con la presencia de ANCA favoreciendo la probabilidad de una vasculitis que afecte a ciertos órganos. Se requiere más trabajo para determinar qué efecto podrían tener estos hallazgos en el tratamiento.