La ERC es en su mayoría progresiva y conduce a enfermedad renal terminal (ERT) y a la necesidad de terapia de reemplazo renal (es decir, diálisis, trasplante). Aunque no se puede curar, se puede controlar y manejar en gran medida. La ERC es un fuerte factor de riesgo cardiovascular, y la mayoría de los pacientes con ERC morirán antes de alcanzar la ERT. A medida que disminuye la función renal, se desarrollan complicaciones como anemia e hiperparatiroidismo que pueden contribuir al empeoramiento de la enfermedad cardiovascular y la osteodistrofia renal, respectivamente. El control glucémico se correlaciona directamente con el desarrollo de nefropatía diabética y la rapidez de progresión a enfermedad renal terminal.Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Enfermedad renal diabética: desafíos, avances y posibilidades. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dec 7; 12 (12): 2032-45.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5718284/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522654?tool=bestpractice.com Existe evidencia de que el uso de inhibidores de SGLT2 previene resultados renales importantes (p. ej. diálisis, trasplante o muerte por enfermedad renal) en personas con diabetes tipo 2.Neuen BL, Young T, Heerspink HJL, et al. Inhibidores del SGLT2 para la prevención de la insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2: revisión sistemática y metanálisis. Diabetes Endocrinol Lancet. 2019 Nov;7 (11): 845-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31495651?tool=bestpractice.com La optimización del control de la presión arterial con el uso de inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina-II y la reducción de la proteinuria pueden ralentizar la velocidad de progresión a enfermedad renal terminal y, en su caso, la necesidad de tratamiento sustitutivo renal.