La terapia utilizada para corregir una complicación específica es la base de esta clasificación para clasificar una complicación de manera objetiva y reproducible.
Consta de 7 grados (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb y V). La introducción de las subclases a y b permite una contracción de la clasificación en 5 grados (I, II, III, IV y V) dependiendo del tamaño de la población observada o del foco de un estudio.
Las complicaciones que tienen el potencial de una discapacidad de larga duración después del alta del paciente (por ejemplo, parálisis de una cuerda de la voz después de una cirugía de tiroides) se destacan en la presente clasificación con un sufijo («d» para discapacidad). Este sufijo indica que se requiere un seguimiento para evaluar exhaustivamente el resultado y la calidad de vida a largo plazo relacionada.
Grados | Definición |
Grado I | Cualquier desviación del curso postoperatorio normal sin necesidad de tratamiento farmacológico o intervenciones quirúrgicas, endoscópicas y radiológicas Los regímenes terapéuticos permitidos son: fármacos como antieméticos, antipiréticos, analgéticos, diuréticos y electrolitos y fisioterapia. Este grado también incluye infecciones de heridas abiertas al lado de la cama. |
Grado II | La necesidad de tratamiento farmacológico con medicamentos distintos de los mencionados permitió complicaciones de grado I. También se incluyen transfusiones de sangre y nutrición parenteral total. |
Grado III |
Que requiere intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica |
– IIIa |
Intervención no bajo anestesia general |
– IIIb |
Intervención bajo anestesia general |
Complicación de grado IV |
Complicación potencialmente mortal (incluidas las complicaciones del SNC) * que requiere tratamiento con CI/UCI |
– IVa |
disfunción de un solo órgano (incluyendo diálisis) |
– IVb |
función multiorgánica |
Grado V | Muerte de un paciente |
*hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular isquémico, hemorragia subarracnoidea, pero excluyendo los ataques isquémicos transitorios (AIT);CI: Cuidados intermedios; UCI: Unidad de cuidados intensivos.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Clasificación de complicaciones quirúrgicas: una nueva propuesta con evaluación en una cohorte de 6.336 pacientes y resultados de una encuesta. Ann Surg 2004; 240 (2): 205-213.