El cartílago articular, o cartílago articular, recubre los extremos de nuestros huesos. Es una superficie lisa y resistente que permite el movimiento y el soporte de peso indoloro. Por lo general, el extremo del hueso recubierto por cartílago ve muy poco estrés debido a las características únicas de distribución de carga del cartílago. La condromalacia, o cartílago malo, se refiere al desgaste del cartílago articular o articular. Al igual que en las carreteras, el desgaste puede variar desde grietas en el pavimento (relativamente menores, pero potencialmente graves con el tiempo) hasta baches (graves). La erosión completa del cartílago conduce al hueso expuesto. Esto es artritis. A medida que nuestro cartílago se adelgaza, el hueso de soporte ve una mayor cantidad de estrés. Nuestro hueso a menudo tendrá una respuesta aleatoria a este estrés creando una respuesta inflamatoria que causa dolor e hinchazón. La Figura Uno representa un hombro normal con cartílago articular o articular blanco liso que recubre la cabeza humeral y el glenoide. La Figura Dos representa un hombro con una cantidad creciente de desgaste del cartílago. A menudo, el desarrollo de la condromalacia es silencioso. Sin embargo, los problemas relacionados con la condromalacia a menudo causan discapacidad y una evaluación médica rápida. Los síntomas pueden variar desde incomodidad con cambios de clima, rigidez e incluso pérdida de movimiento, dolor con la actividad y dolor nocturno.
Figura Uno: Un hombro de apariencia normal con cartílago prístino del húmero y la cavidad
Figura Dos: Un hombro con un desgaste considerable del cartílago.
Hay muchas opciones de tratamiento diferentes para la condromalacia.
Los tratamientos no quirúrgicos para la condromalacia incluyen:
1) medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno (por ejemplo, advil); naproxeno (por ejemplo, aleve); celecoxib (por ejemplo, Celebrex)
2) fisioterapia
3) glucosamina y sulfato de condroitina
4) inyecciones de esteroides
5) modificación de la actividad (evitar el levantamiento de pesas agresivo)
La artroscopia puede desempeñar un papel en ciertas situaciones. Se pueden usar instrumentos para pulir la superficie del cartílago rugoso para eliminar las aletas sueltas que causan dolor e hinchazón. Esto también evita la propagación de las aletas. Cabe señalar que esto no regenera el cartílago. La figura 3 muestra la misma cabeza humeral en la figura 2 después de desbridar y limpiar el colgajo de cartílago.
Figura 3. El colgajo grande de cartílago ha sido pulido y alisado.
La artritis sustancial con pérdida de movimiento, dolor en reposo y dolor al dormir a pesar de todo el tratamiento, se trata mejor con un reemplazo de hombro. Los pacientes más jóvenes pueden someterse a un procedimiento menos agresivo e invasivo en el que se vuelve a allanar la cabeza con una copa de metal (repavimentación de la cabeza humeral). Los pacientes mayores se atienden mejor con un vástago de metal y una cavidad de plástico (reemplazo total del hombro).
A continuación se muestra una radiografía de un caballero con artritis severa. Tenía dolor al dormir por la noche, dolor al mover el hombro y movimiento restringido.
El señor eligió para continuar con un reemplazo de hombro. Es capaz de dormir toda la noche con un movimiento mejorado y prácticamente sin dolor. Aquí está su última radiografía con el reemplazo de hombro en su lugar.
